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武汉市第三医院失责、失职、赎职，玩忽职守残害新生儿重度窒息、脑细胞 死 亡[
尊敬的市卫计委党委委员、市纪委纪检组组长：张萍您好!
举报申诉人：李福珍（受害人，周洁之子奶奶）
                 性   别：  女    地   址：武汉市洪山区青菱街红霞新村B区37栋701室     
                   身份证号：  420111196207240029           电    话：13476213370  
               产妇周洁： 本人儿媳     受害人（产妇患儿）：周洁之子 （本人之孙）
受 害 人：周洁之子（重度窒息、脑软化、脑死亡等重症）  
         性  别：  男   年龄： 1岁4个月 （2015-10-04 5：40分生）   
               出生地：  武汉市第三医院（首义院区）妇产科
  举报事故单位：武汉市第三医院 法定代表人：黄晓东（院长）  电话：88850381
  举报事故科室：妇产科（产科主任：郭琴主任医师）
  举报事故责任人：周广（当班主治医师） 杨俊（值班副主任医师） 方嵌 、饶阳护士等      

武汉市卫生和计划生育委员会：
产妇周洁妊娠37周+5，于2015年10月3日上午9时，在武汉市第三医院（武汉市同仁医院）产科做产前检查。上午10时30分，产妇做了首次电脑胎儿监护。胎儿监护报告单显示：5项指标中有4项指标值异常（其中：1项评分不合格、3项未达标）总评分：无；胎心异常、电脑胎儿监护异常，胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常；胎儿监护报告单医师签字：交查！
接下来的超声检查（超声号：CS151003057）报告显示：胎盘成熟度Ⅲ度（三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险，医护人员应严密监护、密切观察产妇胎儿，防止胎儿危险）；胎儿心率161次/分；胎儿超声生物物理评分仅6分。初步诊断：孕1产 0孕    37 +5周    先兆临产 。上午11时30分入该院产科住院临产分娩。
针对上述检查出现的问题：产妇于当天被收并入住该院产科303房07床。从当天上午10时30分产妇首次做检查起至当晚9点26分36秒，医院一共给产妇做了2次B超5次电脑胎儿监护（第二天凌晨4时再行B超），七次检查结果均示： NST无反应型；胎儿有急或慢性缺氧；胎儿缺氧窘迫.
家属五次向医生周广、管床护士方嵌、产房护士饶阳质询反映：

第一次：2015-10-03 晚8时许，产妇婆婆李福珍向医生周广质询：听护士之间交谈说“白天胎心下降、胎心异常，晚上继续胎心下降、胎心异常”，立即去找医生反映，找了2次才找到 ，就向值班医生请求采取措施。医生周广讲“你不要听护士的话”，“我都看了十分正常”，接个电话转身离去， 8个多小时未对病人进行任何医疗诊疗。

第二次：2015-10-04 凌晨2时许，产妇婆婆向管床护士方嵌反映产妇：突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷征象；

第三次：2015-10-04 凌晨3时前，产妇婆婆再一次向管床护士方嵌反映产妇：因产妇第二次突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷征象加剧；

第四次：2015-10-04 凌晨3时后，产妇婆婆向产房护士饶阳反映产妇：因产妇第三次突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷征象更加恶化；此时已经受不住痛苦煎熬的产妇亲自向产房护士饶阳哀求： “我无法忍受”、“我要做剖腹手术”，护士武断地说 “我院晚上不做手术，只做急诊”的荒唐理由打发产妇，主治医生周广不仅毫无怜悯之心，更是毫无责任心，近8个小时未进产房半步。

第五次：2015-10-04凌晨4：00时许，产妇婆婆发现儿媳产前大出血，床上出现大量血迹，即刻跑向护士站急喊医生，护士叫医生 ，这时床上床下地面血流遍地，据医院病历记载总失血量多达600ml.此时医生及护士见眼前发生的惨祸，不知所措，医生周广睡意没醒就像“一具僵尸”站着不动，一分钟后，家属怒不可遏地对周广医生大声怒吼：“你是医生难道看到孕妇去死”，在母儿生死存亡之危急关头，医生却做B型超检查，这次超声检查市三医院严重违反《妇产科学》临床诊疗常规，严重违反法定的医疗诊疗技术操作规范，白白浪费抢救时间，在母儿生死存亡之危急关头，应确保母儿平安。产妇产前大出血、胎儿宫内严重缺氧 窘迫是产科急症，是急诊手术指征：无论胎儿是否存活 终止妊娠 立行剖腹产。《实用妇产科专著系列》

B型超检查胎盘成熟度Ⅲ度（三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险，医护人员应严密监护、密切观察产妇胎儿，防止胎儿危险）； CST电脑胎儿监护检查： NST评 6分应“慎行”OCT (CST宫缩应激试验)，产妇在门诊NST评分：无，产房 NST第1次评分：6分；产房 NST第2次评分：医院拒绝提供检查记录；CST宫缩应激试验NST监护结果评为6分以下者不可促发宫缩，此次CST宫缩应激试验进一步增加胎儿的缺氧程度。
2015-10-03  21：26：36秒第六次产房NST电脑胎儿监护检查情况发生重大变化（产房检查次数4），CTG评分：5分，胎儿窘迫；NST无反应型。CTG评分：5分，是较严重的“警告”界线、直接剖宫产是为良策【医学公理摘自《胎儿电子监护学》.程志厚.NST胎用管理.  第86页-96页.】。
产妇于次日2015-10-04 凌晨4：00分情况发生重大恶化，并于当日5：40分剖宫产娩出胎儿，生后重度窒息、缺氧缺血性脑病，2015-11-17 日16：10分临床诊断：新生儿脑死亡。
望武汉市卫生和计划生育委员会（直属医疗卫生单位市第三医院）：本着尊重生命、实事求是的原则，对产妇周洁之子脑死亡的原因作出公正、透明、翔实调查，给出一份真实、完整的结论，给产妇周洁和受害人家属一个明白、公正、合理交待。
    新生儿脑死亡事件至今已有一年四个月零8天（496天），武汉市第三医院耍无赖未给患儿亲属任何说法、交待，天理难容、国法何在？
一、        武汉市第三医院妇产科管理混乱、医德丧失、丧尽天良
残害新生儿脑软化、脑死亡
武汉市第三医院妇产科管理混乱、医德丧失、丧尽天良，这些有着医学专业高学历的“精英”却干着和医生职责截然相反灭绝人性的暴行。有恃无恐、明知故犯的残害新生儿周洁之子脑死亡。新生儿周洁之子脑死亡事件发生后，患儿家属找医院质询真相，妇产科郭琴主任医师在产科三楼办公室说 “医生就是睡觉的”说白了就是偷懒省事不愿意认真对待，杨俊副主任医师在九楼医务处说：“胎盘早剥不见得湖北省妇幼保健院查得出来？”，一个是“睡觉”的医生竟睡到产科主任的位置令人深思？一个是不履行医疗诊疗义务副主任医师竟不惜故意诋毁 、诽谤“湖北省妇幼保健院专家”为自已玩忽职守推卸责任 ，她们竟将产妇周洁之子残害致脑软化、脑死亡等重大医疗人身残害。
二、        对新生儿脑软化、脑死亡真相失职、赎职，玩忽职守公开问责

公开问责：武汉市卫生和计划生育委员会主任、党委副书记陈红辉、党委书记朱宏斌，你们是医院的主管单位大权在握的最高领导。你们的执政能力和态度决定了武汉的医疗环境和民生。请陈红辉主任和朱宏斌书记等领导，不要让武汉的医疗成为文明的黑洞民怨的源头。卫计委是三医院的上级主管单位，管理好医院对民众负责是你们的职责。习近平总书记反复强调，有权必有责、有责要担当、失责必追究。党中央紧紧抓住落实主体责任这个“牛鼻子”，把问责作为从严治党利器。
公开问责：武汉市第三医院院长黄晓东，党委书记赵光。武汉三医院，是国家公立医院，建立的目的就是救死扶伤，为出钱就医的民众提供医疗服务；对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。然而武汉市第三医院（同仁医院）产科女医生郭琴（产科主任、主任医师）、女医生杨俊（产科副主任医师）、男医生周广（妇产科主治医师），管床护士方嵌、产房护士饶阳。这群没人性、没医德、没良心、遭天谴、最恶毒、残无人道的医护人员失责、失职、赎职，玩忽职守残害致①新生儿重度窒息；②新生儿血性羊水（Ⅲ度）、胎粪吸入综合症；③呼吸衰竭；④新生儿缺氧缺血脑病；⑤窒息后多器官功能受损；⑥低血糖症；⑦电解质紊乱（低钙血症、低钾血症）；⑧左侧顶颞叶脑梗塞、损伤、坏死；⑨脑软化、脑死亡等重大医疗人身损害。产科医师郭琴、杨俊、周广，管床护士方嵌、产房护士饶阳等，你们可知道你们的职业身份？你们不是骗子，你们不是强盗更不是屠夫，你们是国家公立医院里的医生！但是你们做出来的事情就是这三者的结合体，有过之而无不及！作为国家医院里的医生这样残害平民这种骇人听闻的丑闻是产科界的奇耻大辱。

请求纪委、卫计委、彻查武汉市第三医院院长黄晓东，党委书记赵光玩忽职守、医疗残害新生儿脑死亡等问题。
三、        武汉市第三医院严重违法，医护人员严重违反妇产科诊疗常规残害新生儿脑软化、脑死亡
武汉市第三医院医护人员严重违返《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》等国家法律、行政法规、条例规章；武汉市第三医院医护人员严重违反产科临床诊疗医疗规范，对产妇不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、拒绝剖宫产致产妇产前大出血，残害致新生儿重度窒息、脑死亡重大医疗人身损害。产妇临床征象急症恶化和NST评分5分是：胎儿储备能力减少、缺氧窘迫、代谢性酸中毒，都是胎儿缺氧的症状。【临床处理意见】：直接剖宫产是为良策。
四、该院医护人员对产妇不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、拒绝剖宫产，残害新儿重度窒息、脑死亡事实。
鉴于电脑胎儿监护七次检查极其不正常的严峻事实，产妇家属再三恳求主治医生予以重视并采取相应措施，然而主治医生周广对检查结果置之不理，其仅凭主观臆断认为，胎儿检查结果属于正常，而且并未采取任何措施予以应对。NST试验、超声检查、电脑胎儿监护的结果对于该院来说形同摆设。
第一次：门诊NST胎儿监护检查（时间：2015-10-03  10：30分）： NST试验：CTG评分：无（未达标），CTG评分：未达标（是5分以下）是较严重的“警告”界线、胎儿缺氧窘迫，NST无反应型；  
第二次：门诊超声检查（时间：2015-10-03  10：30分后）：
胎儿心率161次/分；胎盘成熟度Ⅲ度，三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险；胎儿超声生物物理评分仅6分，6分是“临界值”胎儿窘迫。
   第三次：产房NST电脑胎儿监护检查（2015-10-03  16：34：30检查次数1）：
   CTG评分：6分，NST试验6分是胎儿“损害组”胎儿窘迫，NST无反应型；
第四次：产房NST电脑胎儿监护检查（2015-10-03  16：34分---2015-10-03：18：55分期间，检查次数2）。医院隐匿、拒绝提供此次电脑胎儿监护报告，由此认定：产房NST检查次数2，无CTG评分，系“NST试验”严重的NST无反应型；
第五次：产房CST电脑胎儿监护检查(时间：2015-10-03  19:19：57秒，检查次数3 )：
       CST宫缩应激试验，CTG评分：7分，可疑阳性，NST无反应型。  CST临床检查 评价：在较强刺激下（宫缩应激试验）也不出现加速时，则说明胎儿缺氧较重；此次CST宫缩应激试验检查，分析时间：20分钟；宫缩次数：9次；连续9次“双峰”曲线出现。【注：一般每10分钟超过5次 ，并宫缩较大者，为宫缩过强，且时有双峰出现。多发生于产程进展中，在产程进展中，处理不及时，可致胎心率下降，胎儿窘迫....】。
第六次：产房NST电脑胎儿监护检查（时间：2015-10-03  21：26：36秒，检查次数4）：
CTG评分：5分，NST 5分是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫；NST无反应型。
以上六次检查结论：  胎心异常，电脑胎儿监护异常，胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常、胎儿缺氧窘迫，胎心呈下降趋势（当晚19点19分57秒CST宫缩应激试验：电脑胎儿监护给出的评分：为7分；可到了当晚21点26分36秒NST电脑胎儿监护给出的评分：下降到了5分，CTG评分：5分，是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫、NST无反应型，直接剖宫产是为良策）【以上医学公理摘自《胎儿电子监护学》作者.程志厚.宋树良  NST胎用管理.  第86页….96页.】。

第七次：产房彩色多普勒超声检查，再一次延误母儿抢救时机，是再次对新生儿的重重残害
2015-10-04 凌晨4：00产妇产前大出血600ml.产妇家属即刻把医生叫来时，产妇生命体征不稳，随时有生命危险。该院还在产妇产前大出血（失血总量600ml）的紧急情况下，在产妇和胎儿生死存亡、生死攸关急症手术指征的紧急时刻：做超声检查，再一次延误母儿抢救时机。以胎儿宫内窘迫为指针的手术是紧急手术，应分秒必争。在作出决定后5—6分钟应作好手术准备，10—12分钟内娩出胎儿。能减少死产、重度窒息、缺氧远期损害等不良后。武汉三医院紧急手术耗时1小时40分，是再次对新生儿的重重残害

针对上述检查出现的问题：家属向医护人员反映产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等一系列临床病状病症发作，此症：是胎盘早剥、产前大出血病状病症的前兆（病理前期的核心征象）。
2015-10-03晚8时许，护士与同事交谈，说303-07床白天胎心下降、胎心异常，晚上继续胎心下降、胎心异常，被周洁婆婆（陪护人）听到 ，婆婆马上找护士，找了2次才找到 ，就向值班医生周广请求采取措施。周广讲“你不要听护士的话”，“我都看了十分正常”，“我是医生”，对家属和患者反映听之不闻，对电脑胎儿监护结果视而不见、仅凭主观臆断地认为 “你不要听护士的话”，“我都看了十分正常” 之类的结论，医生周广医德沦丧不亲诊查、不诊断、不治疗、不护理。     

2015-10-03  21:26:36秒,产房NST电脑胎儿监护检查: CTG评分：5分，NST 5分是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫；NST无反应型。【临床处理意见】：NST评分5分，直接剖宫产是为良策。

入院第二天（10月4日）凌晨2点，产妇周洁突发腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷症，家属将病情告知值班护士，护士却说“是顶住了胃”。

2015-10-04 凌晨3点，产妇再次突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷，经受不住痛苦煎熬的产妇向护士哀求“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”，护士武断地说“生小孩都这样”，“我院晚上不做手术，只做急诊”的荒唐理由打发产妇，主治医生周广不仅毫无怜悯之心，更是毫无责任心，近8个小时未进产房半步。

产妇突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷2小时后，于2015-10-04 凌晨：4：00时，发生产前大出血600ml（胎盘早剥），胎心监护对诊断胎盘早剥有重要的参考意义，产前出血的患者，如果出现胎心率不可靠应高度重视。 胎盘早剥的症状和体征可能差异明显。出血和腹痛是最常见的表现，在紧急情况下临床诊断明确时，可不必做超声以免延误抢救时机。
以上七次检查结论：  胎心异常，电脑胎儿监护异常，胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常、胎儿缺氧窘迫，胎心呈下降趋势（当晚19点19分57秒CST宫缩应激试验：电脑胎儿监护给出的评分：为7分；可到了当晚21点26分36秒NST电脑胎儿监护给出的评分：下降到了5分，CTG评分：5分，是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫、NST无反应型，直接剖宫产是为良策。
五、请求尊敬的市卫计委党委委员、市纪委纪检组组长：张萍严查残害新生儿脑软化、脑死亡责任人
武汉市第三医院 医生郭琴（产科主任、主任医师）、女医生杨俊（产科副主任医师）、男医生周广（妇产科主治医师），产科护士长严聪、管床护士方嵌、产房护士饶阳。这群没人性、没医德、没良心、遭天谴、最恶毒、残无人道的医护人员失责、失职、赎职，玩忽职守残害致新生儿脑软化、脑死亡。你们不是医生：是魔鬼，你们这不是医疗：是毫无人道的罪行。
  
事后我四处投诉才发现，除了欺骗、忽悠、敷衍就是生冷硬顶推，根本没有人管！这下我就明白了，正因为这群没人性、没医德医生知道医疗腐败，知道行内的潜规则，才敢那么大胆明知故犯有恃无恐残害平民！ 这是黑色医疗恶性循环的恶果！所以社会上医患矛盾越演越烈！

武汉市第三医院院长黄晓东 医院管理混乱、医疗质量和安全存在严重问题,是造成患儿脑死亡重大病症的直接后果。院长黄晓东利用体制特权纵容恶医害民创收。医生行凶院长敛财害民创收坐地分赃！做出这般穷凶极恶灭绝人性的反人类暴行！以损害民众的生命健康来敛财没有什么比这个更腐败的了！“新生儿脑死亡”事件被害人家属投诉无门、没人负责、没人管，难到单位领导没有责任？院长黄晓东，党委书记赵光你们是医院的主管单位大权在握的最高领导，你们的执政能力和态度决定了武汉的医疗环境和民生，不要让医疗成为文明的黑洞民怨的源头。

武汉市第三医院医生郭琴（产科主任、主任医师）、女医生杨俊（产科副主任医师）、男医生周广（妇产科主治医师），产科护士长严聪、管床护士方嵌、产房护士饶阳等主观上根本不追求产妇母儿平安，她们以恶意伤害为目的。用“医者仁心”的话来说，“犯的是最低级的”“不可饶恕性的错误”。就连一个实习生都不会发生这样的错误，并且是接二连三的检查每一个环节上都犯了最严重的低级错误”。由此可见，这帮恶医魔医主观恶意伤害明确无疑！想的是：无论把患者弄残还是搞死，医生个人都不用负责。医生是0成本犯罪，而你注定了投诉无门！  武汉市第三医院（同仁医院）医务处：徐亮主任对被害人家属说你去“鉴定、起诉、打官司”，医院反正是国家的，有的就是钱。徐亮要家属封存《病历》，家属说“《病历》”已造假封存无意义，徐亮说 “病历”造假医院负全责。事后家属查阅产妇和患儿“《病历》”发现并查证，该院医护人员严重违法，隐匿拒绝提供产妇胎心（音）、监护报告，刻篡改病历，企图掩盖事实真相。面对如此重大的恶性医疗伤害事件，徐亮这样的态度根本就不是在处理投诉，不调查、不负责、不查处，堂堂同仁院这不是在赤裸裸的耍流氓耍无赖嘛！  

武汉三医院有这样穷凶极恶的医生和处理投诉的耍无赖态度，就一定有一个玩忽职守利欲熏心纵容医生过度医疗残害平民的腐败院长。堂堂百年武汉同仁医院现今腐败到放任医生明知故犯、毁人一世！院长黄晓东，党委书记赵光纵容医生残害平民，没有质量规范、没有管理要求、没有是非观念。院长黄晓东把赢利放在首位没病的说成有病、小病治成大病、没有疾病创造疾病已经成了院长黄晓东这个腐败领导的经营理念。把救死扶伤的宗旨置之脑后，把病人当成财源、以至于为了追求经济效益，可以不惜损害患者的健康和生命！
   院长黄晓东我来问你，你们可知道你们的职业身份？！你们不是骗子，你们不是强盗更不是屠夫，你们是国家公立医院里的医生！但是你们做出来的事情就是这三者的结合体，有过之而无不及！作为国家医院里的医生这样残害平民真是骇人听闻！  要求武汉市卫计委彻查武汉第三医院院长黄晓东医疗腐败玩忽职守的种种问题！

在此我想对武汉市卫生和计划生育委员会主任、党委副书记陈红辉、党委书记朱宏斌，党委委员、市纪委纪检组组长张萍领导们说几句：都说当官应该为人民服务清正廉洁秉公办事。现在我身为武汉市民，在你陈红辉先生管辖的武汉三医院遭遇到恶毒医生郭琴（产科主任、主任医师）、女医生杨俊（产科副主任医师）、男医生周广（妇产科主治医师），产科护士长严聪、管床护士方嵌、产房护士饶阳等将新生儿残害致脑死亡，重度HIE预后很差，病死率和存活者的伤残率100%（如痉挛性四肢瘫痪、智力低下、皮质视觉损、和惊厥等）终身惨剧。
   
食国家俸禄为人民服务这是官员的天职！所以要求主任陈红辉、党委书记朱宏斌先生亲自调查此案，严惩武汉市第三医院：恶毒医生郭琴（产科主任、主任医师）、女医生杨俊（产科副主任医师）、男医生周广（妇产科主治医师），产科护士长严聪、管床护士方嵌、产房护士饶阳等医护人员，终身吊销其医师资格证，移交法办！并彻查武汉市第三医院院长黄晓东长期以来玩忽职守及贪腐问题。
堂堂公立武汉市“三甲”大医院，产妇上医院临产分娩，竟把新生儿残害到脑死亡。被害新生儿活着：终身将在病死率和存活者的伤残率100%度过残生，失去了人生的一切。因为家属深深知道遇到这样的医生给新生儿下这样的毒手他一辈子已经完了！新生儿才1岁4个月！叫他以后的日子还怎么过啊！这期间家属在网上看到大量的医疗伤害事故，为什么中国医患纠纷越演越烈，为什么一些患者被逼到绝路非得通过杀医的方式来同归于尽！现在我明白了很多，也成长了很多，我用血淋淋的事实换来不堪的现实，我用血泪写出事实的真相。这群恶魔心理变态的医生正因为深知行内的这些潜规则，所以她们在医院里有恃无恐根本不履行一个医生的职责，而是干着和医生职责截然相反谋财害命的暴行因为大多数医疗事故都是概不认账、耍无赖。
恳请！尊敬的市卫计委党委委员、市纪委纪检组组长：张萍!
发挥监督、增强监督；发挥利剑高悬、震慑常在；加大纪律审查力度，把纪律挺在前面；强化执纪问责、始终把纪律挺在前面。党中央、中央纪委坚持从严治党，态度鲜明，是派驻机构履行监督职责的“主心骨”。卫生计生系统纪检监察敢于担当，落实全面从严治党要求真抓实干，始终把监督执纪放在首位，强化监督执纪问责，忠诚干净担当、切实履行好监督执纪问责工作职责。

人间惨剧！还我公道！ 天啊！ 医生的残害，无异于杀人。为什么别的杀人可以得到法律的严惩，而医院的杀人就可以逍遥法外。这帮泯灭人性、医德丧失、丧尽天良的医生把“防病治病、救死扶伤、保护人民健康”的神圣职责抛到九霄云外，天理 公理 法理何在？按照《中国*问责条例》“有权必有责、有责要担当、失责必追究”的工作责任体系，严厉惩处违法者，维护受害人的合法权益.  
举报申诉人将：一如既往！  坚贞不渝！讨回公理！
追求真相！救治患儿！誓死维权！
举报申诉人：李福珍（受害人，周洁之子奶奶）
                           2017年2月26日星期日
附：武汉市信访局{武信信字[2016]522号2016-11-9
                           {武信信字[2016]579号 2016-12-15     
                           {武信信字[2017]81号2017-1-11

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信访申诉书
关于武汉三医院造成新生儿重度窒息、脑死亡
重大医疗人身损害的上访信
尊敬的国家卫计委：
       申  请 人：李福珍（受害人，周洁之子奶奶）
性     别： 女    地   址：武汉市洪山区青菱街红霞新村B区37栋701室     
身份证号：420111196207240029      电    话：13476213370  
       产妇周洁： 本人儿媳     受害人（产妇患儿）：周洁之子  本人之孙
         受 害 人：新生儿周洁之子（重度窒息、脑软化、脑死亡等重症）  
       性  别：男   年龄： 1岁5月 （2015-10-04 5：40分生）   
         出生地：武汉市第三医院（首义院区）妇产科
         事故责任单位：武汉市第三医院
                  申 诉 请 求
      受害人家属郑重要求：武汉市第三医院完全彻底治愈患儿周洁之子重度窒息、脑死亡等重大病症，使受害新生儿成为健康婴儿，并保证该新生儿在成年后不会产生因上述病症而带来的任何后遗症。还父母健康的孩子，还爷爷奶奶健康的孙子。
          申诉人将一如既往！坚贞不渝！ 讨回公理！
                      追求真相！救治患儿！誓死维权！

事  实    理 由   证  据
     2015年10月3日上午9时，产妇周洁在武汉市第三医院（武汉市同仁医院）产科做产前检查。上午10时30分，产妇做了首次电脑胎儿监护。胎儿监护报告单显示：5项指标中有4项指标值异常（其中： 1项评分不合格，3项未达标）总评分：无；胎心异常、电脑胎儿监护异常，胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常；胎儿监护报告单医师签字：交查！接下来的超声检查（超声号：CS151003057）报告显示：胎盘成熟度Ⅲ度；胎儿心率161次/分；胎儿超声生物物理评分仅6分。
初步诊断：孕1产 0孕    37 +5周    先兆临产      头位(LOA) （武汉市第三医院 住院患者首次护理评估单 时间：2015年10月3日11：30）、
   
【临床意义摘自《中华妇产科学（临床版）》/曹泽毅.主编 第10章 第105页.先兆临产：于分娩前出的，预示孕妇不久将临产的症状称为先兆临产；见红：由于胎儿下降，一般在分娩前24-48小时出现，是即将临产较可靠的征象，若阴道流血超过平时月量，则应考虑妊娠晚期出血如前置胎盘等】

       针对上述检查出现的问题：   产妇于当天被收并入住该院产科303房07床。从当天上午10时30分产妇首次做检查起至当晚9点26分36秒，医院一共给产妇做了1次B超5次电脑胎儿监护（第二天凌晨4时再行B超），七次检查结果、家属五次质询反映均示： NST无反应型；胎儿有急或慢性缺氧；胎儿缺氧窘迫；胎心异常；胎心监护异常；胎心监护图型异常；胎心基线率变异异常及各种减速异常 ；胎心率不可靠；B型超检查胎盘成熟度Ⅲ度（三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险，医护人员应严密监护、密切观察产妇胎儿，防止胎儿危险）； CST电脑胎儿监护检查： NST评 6分应“慎行”OCT (CST宫缩应激试验)，产妇在门诊NST评分：无，产房 NST第1次评分：6分；产房 NST第2次评分：医院拒绝提供检查记录，CST宫缩应激试验NST监护结果评为6分以下者不可促发宫缩，此次CST宫缩应激试验进一步增加胎儿的缺氧程度；2015-10-03晚8时许，护士与同事交谈，说303-07床白天胎心下降、胎心异常，晚上继续胎心下降、胎心异常，被周洁婆婆（陪护人）听到 ，婆婆马上找护士，找了2次才找到 ，就向值班医生周广请求采取措施。周广讲“你不要听护士的话”，“我都看了十分正常”，“我是医生”，对家属和患者反映听之不闻，对电脑胎儿监护结果视而不见、仅凭主观臆断地认为 “你不要听护士的话”，“我都看了十分正常” 之类的结论，医生周广医德沦丧不亲诊查、不诊断、不治疗、不护理。2015-10-03  21:26:36秒,产房NST电脑胎儿监护检查: CTG评分：5分，NST 5分是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫；NST无反应型。入院第二天（10月4日）凌晨2点，产妇周洁突发腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷症，家属将病情告知值班护士，护士却说“是顶住了胃”；凌晨3点，产妇再次突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷，经受不住痛苦煎熬的产妇向护士哀求“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”，护士武断地说“生小孩都这样”，“我院晚上不做手术，只做急诊”的荒唐理由打发产妇，主治医生周广不仅毫无怜悯之心，更是毫无责任心，近8个小时未进产房半步。产妇突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷2小时后，于2015-10-04 凌晨：4：00时，发生产前大出血600ml（胎盘早剥），胎心监护对诊断胎盘早剥有重要的参考意义，产前出血的患者，如果出现胎心率不可靠应高度重视。 胎盘早剥的症状和体征可能差异明显。出血和腹痛是最常见的表现，在紧急情况下临床诊断明确时，可不必做超声以免延误抢救时机。该院医护人员严重违反产科临床诊疗医疗规范，对产妇不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、拒绝剖宫产致产前大出血，造成新生儿重度窒息、脑死亡重大医疗人身损害。
【诊断要点】：胎儿储备能力减少、缺氧窘迫、代谢性酸中毒都是胎儿缺氧的症状。
【临床处理意见】 NST评分：5分，直接剖宫产是为良策；
           胎心监护对胎盘早剥有重要意义；突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐，
               面色苍白、四肢湿冷2小时是胎盘早剥的核心临床征象。
               临床检查六次评分、指标项目依次如下：
   第一次：门诊NST胎儿监护检查（时间：2015-10-03  10：30分）：
NST试验：CTG评分：无（未达标），CTG评分：未达标（是5分以下）是较严重的“警告”界线、胎儿缺氧窘迫，NST无反应型；  
第二次：门诊超声检查（时间：2015-10-03  10：30分后）：
胎儿心率161次/分；胎盘成熟度Ⅲ度，三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险；胎儿超声生物物理评分仅6分，6分是“临界值”胎儿窘迫。
第三次：产房NST电脑胎儿监护检查（2015-10-03  16：34：30检查次数1）：
CTG评分：6分，NST试验6分是胎儿“损害组”胎儿窘迫，NST无反应型；
第四次：产房NST电脑胎儿监护检查（2015-10-03  16：34分---2015-10-03：18：55分期间，检查次数2）：
医院隐匿、拒绝提供此次电脑胎儿监护报告，由此认定：产房NST检查次数2，无CTG评分，系“NST试验”严重的NST无反应型；
第五次：产房CST电脑胎儿监护检查(时间：2015-10-03  19:19：57秒，检查次数3 )：
       CST宫缩应激试验，CTG评分：7分，可疑阳性，NST无反应型。  CST临床检查 评价：在较强刺激下（宫缩应激试验）也不出现加速时，则说明胎儿缺氧较重；此次CST宫缩应激试验检查，分析时间：20分钟；宫缩次数：9次；连续9次“双峰”曲线出现。【注：一般每10分钟超过5次 ，并宫缩较大者，为宫缩过强，且时有双峰出现。多发生于产程进展中，在产程进展中，处理不及时，可致胎心率下降，胎儿窘迫....】。
第六次：产房NST电脑胎儿监护检查（时间：2015-10-03  21：26：36秒，检查次数4）：
CTG评分：5分，NST 5分是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫；NST无反应型。
以上六次检查结论：  胎心异常，电脑胎儿监护异常，胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常、胎儿缺氧窘迫，胎心呈下降趋势（当晚19点19分57秒CST宫缩应激试验：电脑胎儿监护给出的评分：为7分；可到了当晚21点26分36秒NST电脑胎儿监护给出的评分：下降到了5分，CTG评分：5分，是较严重的“警告”界线、胎儿窘迫、NST无反应型，直接剖宫产是为良策）【以上医学公理摘自《胎儿电子监护学》作者.程志厚.宋树良  NST胎儿管理.  第86页….96页.】。
鉴于电脑胎儿监护六次检查极其不正常的严峻事实，产妇家属再三恳求主治医生予以重视并采取相应措施，然而主治医生周广对检查结果置之不理，其仅凭主观臆断认为，胎儿检查结果属于正常，而且并未采取任何措施予以应对。NST试验、超声检查、电脑胎儿监护的结果对于该院来说形同摆设。
入院第二天（10月4日）凌晨2点，产妇周洁突发下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷症，家属将病情告知值班护士，护士却说“是顶住了胃”；凌晨3点，产妇再次突发持续性腹痛剧烈，恶心、呕吐加剧，面色苍白、四肢湿冷，经受不住痛苦煎熬的产妇向护士哀求“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”，护士在没有做任何有效检查的情形下武断地说“生小孩都这样”，并以一句“我院晚上不做手术，只做急诊”的荒唐理由打发产妇；当晚：值班医师杨俊、主治医生周广不仅毫无怜悯之心，更是毫无责任心，近8个小时未进产房半步，对产妇不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、拒绝剖宫产，任凭产妇在痛苦中煎熬。
【注：NST提示5分，存在晚期减速，胎心率基线变异率及低（近似一条平坦的直线），突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷2个多小时是胎盘早剥征兆，均提示胎儿宫内窘迫，是明显的急诊手术指征】
入院第二天（10月4日）凌晨4点，产妇出现产前大出血600ml，病情危急！ 医院方才给予产妇行剖宫产手术。整个剖宫产手术过程缓慢。产妇第三次发生持续性腹部剧痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷，出现大出血症状，床上床下血流遍地。惊慌失措的产妇家属好不容易才找来医生。当医生赶来时，产妇生命体征不稳，随时有生命危险。该院还在产妇产前大出血（失血总量600ml）的紧急情况下，做超声检查，再一次延误母儿抢救时机。（15-10-04   04：18  临床操作的彩色多普勒超声引导补4：00）。
【《妇产科学》第7版乐杰主编：胎盘早剥(产前大出血)[诊断与鉴别诊断]：
依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果作出临床诊断并不困难。Ⅰ度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。】   
  
  
   
【重型胎盘早剥的围生儿死亡率高，往往伴有胎心率异常，外出血不代表实际出血量，由于超声诊断敏感性差，一旦临床诊断，需尽快终止妊娠，不能因超声检查而延误抢救时机】。  
整个剖宫产手术过程缓慢，麻醉师在麻醉时居然花了近30分钟、打了三针，一个多小时才完成麻醉过程。 整个剖宫产手术耗时1小时40分，于2015-10-04  05：40分娩出胎儿【以胎儿宫内窘迫为指针的手术是急诊手术，应分秒必争，在作出决定后5---6min应作好手术准备，10-----12min 内娩出胎儿，能减少死亡、重度窒息、缺氧远期损害等不良后果】《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》/主编  李小毛 尹玉竹、【专题1胎儿窘迫】 第4页。


胎儿取出后，产后诊断： 产妇产前出血(600ml)   胎盘早剥  新生儿窒息
新生儿出生时严重病症，转运病历主诉：市三医院医师生周广在《湖北省新生儿急救转运中心新生儿转运病历》病历上主诉：重度窒息新生儿。新生儿状况：呼吸开始时间：出生后4分钟。哭声：无。皮肤颜色：苍白。目前诊断：胎盘早剥、产前出血、新生儿重度窒息。
紧急下达《病危（病重）通知单》姓名：周洁之子  科室：新生儿病房  床号：12-017   住院号：00619446  诊断：新生儿窒息、胎粪吸入综合症、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、颅内出血、窒息后多器官功能受损。

发现新生儿因长时间缺氧窒息而导致缺氧缺血性脑病、窒息后多器官功能受损、脑死亡等八大病症。
上述事实均有相关证据为证，包括护士的录音、家属证人证词、医院诊断小结、磁共振报告以及会议讲话录音等。
产妇住院分娩： NST提示：未达标 ，无评分；  超声检查提示：胎盘成熟度Ⅲ度（3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险，医护人员应严密监护、密切观察产妇胎儿，防止胎儿危险，），心率161次/分；再行复查NST、CST、NST共检查五次，其中：产房第2次NST复查：无记录单；第五次复查NST又再次显示：5分。从2015-10-03  21：26:36秒到2015-10-04凌晨4：00分止，在长达5小时34分期间里，无任何医护人员对产妇进行医疗监护、护理，医疗诊疗；该院医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、拒绝剖宫产（于凌晨4：00分）造成产前大出血（胎盘早剥？）。  NST：5分是胎心异常、胎心监护异常、胎心监护图型异常、胎心率基线变异异常、胎心减速出现，是胎儿窘迫病状病症，明显的剖宫产手术指征；2015-10-04凌晨2：00至4：00，持续突发3次腹部剧烈痛疼、呕吐、面色苍白2小时；2015-10-03 晚8时至2015-10-04 凌晨4：00时家属和产妇四次质询和告知医护人员，武汉市第三医院医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、不履行医疗诊疗义务，拒绝产妇剖宫产造成新生儿重度窒息、脑死亡重大医疗人身损害。
               申  诉  请  求
针对产妇周洁在武汉市第三医院（武汉市同仁医院）分娩时所遭遇的严重医疗人身损害，以及由此给新生儿带来的一系列病症，包括①新生儿窒息；②新生儿血性羊水、胎粪吸入综合症；③呼吸衰竭；④新生儿缺氧缺血脑病；⑤窒息后多器官功能受损；⑥低血糖症；⑦电解质紊乱（低钙血症、低钾血症）；⑧脑部：左侧顶颞叶脑梗塞、损伤、坏死（可能脑出血）、脑软化、脑死亡等重大医疗人身损害，本人郑重要求武汉市第三医院治愈上述病症，使受害新生儿成为健康婴儿，并保证该新生儿在成年后不会产生因上述病症而带来的任何后遗症。【以下是周洁之子：湖北省妇幼保健院病历、影像诊断报告】



   
           申  诉  事   实
2015年10月3日上午9时，产妇在武汉市第三医院产科做产前例行检查。上午10时30分，产妇做了首次胎心监护，报告显示：5项指标中有4项指标值异常（其中： 1项评分不合格，3项未达标）胎心异常、电脑胎儿监护异常，胎心率基线异常、胎心率基线变异异常。接下来的超声检查：胎儿心率161次/分，胎盘成熟度Ⅲ度，胎儿超声生物物理评分仅6分。上午11：30分产妇被收入该院妇产科303房07床。从当天上午10时30分产妇首次做检查起至当晚9点26分36秒，医院一共给产妇做了2次B超、五次胎心监护（其中产房第2次NST电脑胎儿监护分析报告单：无。市三医院故意隐匿、拒绝提供报告单，系严重违法）；
NST评 6分应“慎行”OCT (CST宫缩应激试验：2015-10-03  18：55：53秒)，CST宫缩应激试验进一步增加胎儿的缺氧程度。
检查项目指标内容如下：
产前大出血前（2015-10-3 上午10：30分----2015-10-4 凌晨4：00时），NST试验、超声、电脑胎儿监护检查六次。检查评分分别是：未达标、6分、6分、产房第2次NST（无分、无记录、无报告单）、7分、5分；按医学专著评分标准：在7～5分之间，胎儿处于严重的可疑状态，即：胎儿有缺氧、窘迫病状病症，是胎盘早剥、产前大出血发生前的症兆。

一、临产分娩：电脑胎儿监护、超声、胎心音听诊器各项
  检查证据、临床检查指标
（一）、门诊NST检查、门诊B型超检查，产房NST、CST检查
1 、门诊NST试验：胎儿监护报告单（时间：2015-10-03  10：30分）   
    NST试验检查指标5项，总评分：无。检查的5项指标中，其中有4个项目指标异常(1项 异常，3项未达标)。（医生写：交查！评分：无）。按医学标准评分：CTG评分（总分）：无。  是NST无反应型。
A.临床检查结果和评分：NST无反应型
（1）振幅摆动评分：bpm2-8。 胎心率基线变异减少或降低是：
                       基线变异异常。
【评分标准值】10 bpm ---25 bpm《妇产科学》第7版乐杰主编   第51页
【指标值意义】： 常提示胎儿宫内缺氧、系慢性酸中毒、胎儿储备能力不足。
   
   
   
     
     
   
     
本例检查结果：振幅为bpm2-8。结论：为基线变异异常。
（2）胎动次数20分钟评分：未达标。  系胎动减少或消失（胎动异常）提示：胎儿缺氧
【评分标准值】20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动
【指标值意义】胎动减少或消失示：胎儿缺氧。
（3）胎动时胎心改变bpm评分：未达标。加速是判断胎儿良好的一个重要指标。
【评分标准值】胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；
【指标值意义】加速是是判断胎儿良好的一个重要指标，反之失去加速是失去加速是胎儿缺氧的征兆

（4）胎动时胎心率上升持续时间（秒）：未达标。基线平直则频率降低或消失，提示：胎儿储备能力差（不良），提示：胎儿缺氧
     【评分标准值】 胎动时胎心率上升持续时间  >15 秒
【指标值意义】基线平直或降低消失，提示：胎儿储备能力差，系胎儿缺氧。
B.【治疗方案及原则】:
ST无反应型N，至少连续40分钟的监护中，未获得可靠性图形（胎动时胎心率无上升）如为无反应型应于24小时内重复观察，并及时报告上级医师。反应型在20-40分钟内至少2次胎动，胎动时伴有胎心率加速≥15次/分，持续≥15/秒
   
   
  
C．【处理原则】：  
立即吸氧  加强胎心监护  改变体位  结束分娩
           
2、门诊超声检查（门诊时间：2015-10-03  10：30分后）：
鉴于门诊（NST试验）胎心监护出现病理前期问题，接着做了超声检查，胎儿超声生物物理评分：6分；医学专著标准：6-4分有急或慢性缺氧，现在胎儿有缺氧症，胎儿窘迫、对胎儿危害比较大；检查示：心率=161次/分再证实胎儿宫内缺氧。胎盘成熟度：Ⅲ度（3级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险，医护人员应严密监护、密切观察产妇胎儿，防止胎儿危险，）。

  
《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》/主编  李小毛 尹玉竹、  页       

生物物理评分五项： （1） 包括NST（非应激试验）、（2）FBM(胎儿呼吸运动)、（3）FM (胎儿运动)、 （4）FT（胎儿肌张力）、（5） AFV(羊水量)。每一项满分为2分，总分为10分。如果总分≦6分为胎儿缺氧。对缺氧的敏感性，依次为：NST ， AFV，FBM,  FM,  FT。
如FM (胎儿运动)和FT（胎儿肌张力）消失则缺氧严重。       
   
生物物理分   
超声检查评：6分。总分 为胎儿缺氧。
超声检查评分项目病理诊断：
心率=161次/分（标准值 ：120-160次/分）。诊断：胎儿宫内缺氧
①        、FBM（胎儿呼吸运动）评1分：本次检查FBM评1分：FBM减少（或缺）可能为胎儿患病的征兆，或可能是胎儿健康状况欠佳或窒息的临床指征。
②FM （胎动）评1分： FM本次检查（胎动）评1分:胎动减少或消失提示胎儿缺氧的症兆，是胎动异常。
③本次超声检查：本次检查（胎儿）心率=161次/分。胎心率基线包括每 分钟心搏次数及FHR变异。正常FHR为120~160bpm，足月胎心率平均为：140次/分。本次检查心率：161次/分：心动过速(161-180bpm)属轻度过速（医学常识：胎儿足月胎心率平均为：140次/分）胎儿宫内缺氧.
④胎盘成熟度：本次检查为Ⅲ度。临床意义：三级指的是胎盘成熟。
临床病理危害：三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险。
临 床 意  见：主治医生应密切观察胎儿，防止胎儿危险。
处 理 原  则：特别注意其恶化趋势，NST无反应型应激试验特别小心谨慎，为胎儿“遭损害”组，发现异常、及时进行处理。
3、产房NST电脑胎儿监护（产房时间：2015-10-03  16：34：30）
（1）、产房检查第1次NST：：NST电脑胎儿监护
（检查次数1）（产房时间：2015-10-03  16：34：30）   
         电脑提示：NST评分 CTG=6分，临床诊断：6-4分有急或慢性缺氧。a、产科专著：《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第六章 产前保健 第53页

   
①、胎心率基线：本例结果157bpm   得 分2分 。（注：医学常识，足月心率平均为：140次/分） 此次157bpm心率，应考虑胎儿轻度缺氧；
②、加速时间：本例结果 0 。 得 分0分。临床指标意义：是判断胎儿良好的一个重要指标。伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。失去加速是胎儿缺氧的征兆；
③、加速幅度：结果0 分，得 0分。胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又恢复到基线水平。是判断胎儿安危的重要指标。此次NST检查，加速幅度0分，胎心监护图型异常，且有4次变异（变化）晚期减速.晚期变异减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
④、此次NST电脑胎儿监护图型异常，且有4次变异（变化）晚期减速。“V”型减速。（注：李敏清：妇主科专家。副教授（副主任师）。留学英国。中华医学会广西遗传学会委员。2014年4月24日-胎心电子监护。广西医科大学一附院产科李敏清。王巧霜）
晚期减速（LD）：
特点：常发生于宫缩顶峰之后15秒，（平均宫缩开始后30秒），与宫缩不同步：下降缓慢，恢复亦慢：轻度：下降<15bpm; 中度：下降15 45 bpm.。
原因：胎盘功能不足，伴其他异常图形说明胎儿缺氧。
意 义：中度或重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿缺氧。
临床处理意见：吸氧化  左侧卧，若无改善，尽快结束分娩。
⑤、NST对胎儿窘迫的判断：无反应型。  有胎动无加速（可有胎心上升，但<15/min或达到15/min而持续时间<15s )，称为无反应型。胎心率基线细变异减少但还在正常范围之内，这是胎儿储备减少，接近胎儿窘迫状态。此图形为出现迟发减速或重度变异减速，乃至代谢性酸毒。【摘自：《胎儿窘迫与新生儿复苏》---主编：李小毛 第39页】
NST评分 CTG=6分临床检查结论：
产房电脑胎儿监护（第1次NST）是无反应型：是胎儿缺氧、窘迫。（胎动正常，但电脑胎心监护图型异常、胎心监护异常、胎心异常、胎动时加速时间指标值评分为0分、加速幅度指标值评分为0分），临床诊断NST是无反应型，胎儿缺氧、窘迫。
临床意见：主治医生应密切观察胎儿，防止胎儿危险。
    摘自：《胎儿电子监护学》/主编 程志厚 宋树良。
处理原则：
特别注意恶化趋势，NST无反应型，应激试验要特别小心谨慎；为胎儿“遭损害”组，发现异常、及时进行处理。此组孕妇应反复行NST,并用B超检查胎盘钙化（摘自：《胎儿电子监护学》/主编 程志厚 宋树良。六。NST胎儿管理……93页，NST分型标准及其临床意义  5，记录不成功）

4、产房第2次NST电脑胎儿监护（检查次数2）：无报告单。
武汉市第三医院故意隐匿、拒绝提供：产妇产房检查NST（第2次）电脑胎儿监护分析报告单。   产房检查：NST电脑胎儿监护（第2次在产房：2015-10-03   16：34分30秒------18：55分53秒期间系NST第2次检查）。    患儿奶奶李福珍：于2015-10-10日下午2时，在市三医院封存产妇周洁病历并复印。无第2次产房检查NST电脑胎儿监护分析报告单，严重违返《病历书写基本规范》的有关规定。

电脑胎儿监护记录不成功：常因孕妇不合作、胎动频繁、胎儿背部向后、羊水过多、
仪器功能不良或外电干扰以及监护环境嘈杂影响等。这也算一种监护结果，应详细
记录。在说明胎儿状况的指标中，胎动与胎心率的加速具有同等重要性。因此，加
速是重要的标志。（摘自：《胎儿电子监护学》/主编 程志厚 宋树良NST胎儿管理……93
页，NST分型标准及其临床意义。5：记录不成功等）
5、产房第3次电脑胎儿监护（检查次数3），CST宫缩应激试验检查。



电脑提示：CST评分法   CTG=7分。
①、电脑提示：20分钟宫缩次数9次，平均2.22分/次，即：133.33秒/次。
②、异常性宫缩波形：如果一次宫缩持续时间超过2分，称为：强直性宫缩。
③、总计4次检查：无胎心加速出现，是胎儿缺氧较重.  胎心率加速【诊断胎儿窘迫】：
对于缺乏加速的病例，可施于一定的刺激，当较强的刺激下(如阴道检查 )也不出现加速，则说明胎儿缺氧较重；伴随胎动出现的散发性加速，是胎儿健康的标志。反之长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。
【摘自《胎儿电子监护学》作者。程志原。宋树良。加速的临床意义 .第50-51页】（
④、可疑的过渡刺激：宫缩频率>1次/2分钟  或每次>90秒。
⑤、先行NST20～40分钟，监护结果评为6分以上者即可促发宫缩。
    注：前几次检查证据：NST试验：CTG评分总分：无。（未达标）；超声生物物理评分仅6分；第3次：产房NST  CTG评分：6分。检查结论：无反应型
检查诊断结论：
  ①、按产科诊疗规范《专著》规定：NST:6分以上者即可促发宫缩。
   ②、NST评6分和 NST无反应型，应“慎行”OCT (CST宫缩应激试验)。
   ③、产前OCT是用于可疑胎盘功能低下病例的测试方法，但由于宫缩会进一步    增加高危儿的缺氧程度。
④、此次CST宫缩应激试验，明显违反产科诊疗规范《专著》规定。
⑤、此次CST宫缩应激试验，为宫缩过强，且时有双峰出现，在产程进展中，产程较短或发生急产；
   ⑥、此次CST宫缩应激试验，是强直性宫缩，在产程进展中，处理不及时，
      可致胎心率下降，胎儿窘迫或子宫破裂等。
结果评价：
CST临床检查评价结论：在较强刺激下（宫缩应激试验）也不出现加速时，则说明胎儿缺氧较重。【CST宫缩应激试验检查加速项得0分，前2次NST检查加速时间指标2次为0分（第1次门诊，NST胎心监护2015-10-03  10：30分；第2次产房，NST胎心监护2015-10-03  16：34：30）。这次CST宫缩应激试验检查，分析时间：20分、宫缩次数：9次、连续双峰出现。【当在较强刺激下（宫缩应激试验）也不出现加速时，则说明胎儿缺氧较重（《胎儿电子监护学》P51页程志厚、宋树良）】
临床检查评分：  NST评分  CTG=7分（8-6分可能有急或慢性缺氧）   
（医学专著《妇产科学》第7版第53页）：   ：
：    。
临床诊断：
（1）、CST宫缩应激试验检查图型异常：临床意义：
a、本次电脑胎儿监护图型异常、胎心基线率变异降低或减低、基线率摆动频率周期降低、宫缩过强和频发（分析时间20分钟：宫缩次数：9次、连续双峰出现）临床危险性：产程较短或发生急产。
b、将此图型放大四倍，有间隙的晚期减速或有明显的变异（变化）减速：是可疑阳性。（摘自《妇产科学》乐杰P53）
（2）、心率基线：本例结果157bpm   得 分2分 。（注：医学常识，足月心率平均为：140次/ 分） 此次157bpm心率，应考虑胎儿轻度缺氧；
（3）、摆动频率：4 cpm：得1分。周期不正常。（正常值﹥6或=6cpm ）.  
（4）加速项指标值：得0分：加速是判断胎儿良好的一个重要指标。伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。失去加速是胎儿缺氧的征兆；
        CST宫缩应激试验检查：
      
  （5） ： 无加速。 。
  （6）、 ： ，                     
     
《胎儿电子监护学》程志厚、宋树良）  
A:产科专著《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第六章 产前保健 第53页
缩宫素激惹试验（OCT）:又称 宫缩应激试验（CST），其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。宫缩应激试验的诊断标准（美国妇产科协会 1999）为：     
B: 产科专著{《胎儿电子监护学》作者。程志原。宋树良。第七章。第二节。应激试验（第101页--108页）}   
应激试验的方法及注意事项：
  （1）、实施方法：
NST 20—40分钟，监护结果评为6分以上者即可促发宫缩 。
（2）、实施试验的几个问题：
禁忌症多，无法普遍应用：产前OCT是用于可疑胎盘功能低下病例的测试方法，但由于宫缩会进一步增加高危儿的缺氧程度，实际上许多病例并不适宜采用本方试验方法。例如：羊水量少、 NST无反应型等
  （3）、高危妊娠：
对高危妊娠要坚持全产程监护，病例包括：胎盘功能低下，NST图形有异常者等【《胎儿电子监护学》作者。程志原。宋树良。第111页】。
  （4）、异常性宫缩波形：宫缩过强，一般每10分钟5次，并宫缩压较大者，为宫缩过强，且时有双峰出现。多发生于产程进展中，产妇主诉：腹疼加重、不安等。产程较短或发生急产，多由于产道异常或胎儿因素所致。  如果一次宫缩持续时间超过2分，称为：强直性宫缩。多发生于药物引产或乳房按摩初期。在产程中，如胎先露阻力大，也可发生这种异常宫缩同，处理不及时，可致胎心率下降，胎儿窘迫或子宫破裂。
【以下专著摘自：《胎儿电子监护学》作者.程志原..宋树良.第67页】
（5）、临床处理意见：
     。  
处理原则：临床诊疗规范如下
《胎儿电子监护学》P51页程志厚、   
NST→病理前期
→7分（可疑型）
→振幅变异（13cpm） 周期变异（4dpm）
→加速减少（20分钟：无加速）  
→重复：NST用触诊等法刺激 、 B超查胎盘羊水等。
         【摘自：《妇产科学》乐杰第53页】：
  
        
       医疗诊疗方法（临床诊疗规范）如下：
     【 《胎儿电子监护学》程志厚（第93-101页）】

         
     
     
           

对于评7分以下者，特别是少于6分者，
应倍加注意，视全部临床情况及其他检查
手法综合分析，可反复行NST，以不失去
急症手术挽救胎儿之时机为机准。
  
对以上有关NST胎儿管理，用下图示之：
这是第七次欧洲产期学会（1980年）
发表的产前胎儿监护管的（临床诊疗）方案。

6、产房检查NST第4次, 电脑胎儿监护检查（检查次数4 ）
     产房 时间：2015-10-03  21：10：36秒）监护分析报告单 ：
NST评分：CTG=5分   无反应型  6-4分有急或慢性缺氧
诊断：无。
临床处理意见：《胎儿电子监护学》作者：程志厚 宋树良 页）  
电脑胎儿监护分析报告单：如下图示。  
   


NST评分：CTG=5分 监护被评为5分是较严重的“警告”界线。
      直接剖宫产是为良策。无反应型  6-4分有急或慢性缺氧
            临床处理意见：《胎儿电子监护学》作者：程志厚 宋树良95页）     
   监护分析报告单:5adm五项指标临床意义（病理危害性）           
            NST评分：CTG=5分
临床检查指标诊断：CTG=5分重：无反应型  6-4分有急或慢性缺氧
（1）心率基线指标值：154bpm, 得 2分；（注：根据医学常识，足月胎儿心率平均为：140 /分）。此次心率154bpm应考虑胎儿轻度缺氧。
（2）摆动振幅指标值：10 bpm。得  2分。（正常标准值：10---25 bpm ）此胎心基线率图型异常，基线变异恰近正常值，说明基线变化强度不够好，即使基线正常范围内也不能忽视，现胎儿的储备能力不足、缺氧。
(3) 加速时间指标值： 0分，得 0分；加速时间：本例结果  得 0分；临床指标意义：加速是判断胎儿良好的一个重要指标。伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。失去加速是胎儿缺氧的征兆.【摘自：《胎儿电子监护学》P51页程志厚、宋树良）、第四节 胎心率一过性变化的临床意义    一、加速的临床意义 第51页】
      长时间缺乏加速共5次：有病历复印记录4次，
医院隐匿（拒提供）产房NST检查次数2。
a、门诊NST胎儿监护报检查（门诊时间：2015-10-03  10：30分）；时长：20分
b、产房NST产房时间：2015-10-03  16：34：30）检查次数1;   时长：24分12秒
c、产房NST产房时间：2015-10-03  16：34：30后检查次数2 ;(医院隐匿，拒提供)。
D、产房CST产房时间：2015-10-03  18：55：53检查次数3；   时长：30分3秒
E、产房NST产房时间：2015-10-03  21：10：36秒）检查次数4；  时长22分27秒
     以上检查指标示：记录4次加速（时间、幅度）指标值：4次加
                    速时间 评0分；4次加速幅度评0分。
总监护时长：做了96分42秒的电脑胎儿监护（在9小时56分的时间内）长时间监护缺乏加速的胎心率，没有加速出现，检查项评分，4次全为0分。
    注：产房检查次数2，医院隐匿 拒提供 产房检查次数2，没计算监护时长和无分记录。

（4）加速幅度指标值： 0分，得0分.正常值﹥6或=6cpm，或>=15秒，是判断胎儿安危的重要指标）。NST检查异常：本次监护图型异常、胎心基线率近似平直变异（娈化）降低或减低、加速幅度得0分.周期频率低，将此图型放大四倍，有间隙的晚期减速或有明显的变异（变化）减速：是可阳性. 临床意义：基线平直则频率降低或消失，提示胎儿储备功能力差。胎儿的储备能力不足，提示胎儿缺氧。胎心异常（摘自《妇产科学》乐杰P53）.。
（5）胎动次指标值：1次（标准值﹥3），得1分。胎动是胎儿在宫内安危的重要指标，与胎盘功能血管状态关系密切。胎盘功能不良时，胎动可以减少甚至消失。临床意义：本次检查胎动只有1次，属异常胎动，表示胎儿缺氧，是胎儿宫内窘迫。
  检查证据：
(a)NST查胎动FM指标值: 未达标， 评分：未达标（门诊时间：2015-10-03  10：30分）
(b)超声查胎动FM指标值:1分，评分：得1分（门诊时间：2015-10-03  10：30分后）
(c)NST查胎动FM指标值:1分，评分：得1分（产房：2015-10-03  21：26：36秒）临床意   
【临床意义指标：摘自《胎儿窘与新生儿复苏》/主编 李小毛。 专题1：胎儿窘迫 第4页. 胎
   动临护：胎动是表明胎儿存活的良好标志】；
【临床意义指标:摘自《胎儿电子监护学》/主编：程志厚.宋树良。第27页  .胎动的情况与
   胎儿在宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响。当胎盘功能不良时，胎
   动可以减少甚至消失。胎动是胎儿安危的重要指标。】
【临床意义指标：摘自《妇产科学》第7版/主编：.乐杰。第54页：胎动：与胎盘血管状态
    关系密切，胎盘功能低下时，胎动<10次/12小时 】
         
     以上是武汉三医院对产妇周洁临产分娩：在门诊NST、 超声检查，产房NST检查、NST复查，产房CST检查、 产房NST复查共计6次检查，时间从（2015-10-03  10：30分----至2015-10-03  21：26分36秒止）。在6次检查中（其中：产房第2次无检查报告单，系院方匿隐、拒绝提供，严重违法）。电脑胎儿监护、产妇超声检查六次结果依次是：     
        第一次（门诊NST）：CTG评分：未达标（总分：无）；
       第二次（门诊B超）：生物物理评分：6分；
       第三次（NST产房第1次）：CTG评分：6分；        
       第四次（NST产房第2次）：无分。（院方：匿隐、拒绝提供产房第2次报告单）；
       第五次（CST产房第3次）：CTG评分：7分；
       第六次（NST产房第4次）CTG评分：5分；  
第七次：2015年10月4日凌晨4：18分（补4：00）
      产前大出血600ml,产房B超（超声号：CS151004005）
            
                【临床诊断意义】：
     胎心监护：对诊断胎盘早剥有重要的参考意义，产前出血的患者，如果出现胎心率不可靠应高度重视。胎盘早剥的症状和体征可能差异明显。出血和腹痛是最常见的表现，在紧急情况下临床诊断明确时，可不必做超声以免延误抢救时机。【摘自：《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第十二章 第一节   p113页--p115页】
   累计七次检查：胎动或胎动异常  门诊NST一次，B型超是二次、产房共4次监护检查（产房第2次无记录：医院隐匿、拒提供）：无胎动或胎动异常。
      结论：有急或慢性缺氧症”，情况很危急。  
临床检查评价：摘自：临床处理意见：《胎儿电子监护学》作者：程志厚 宋树良95页）
（1）NST 、  CST评价： 临床诊断：无反应型；
                         临床病症病状：
        胎儿储备减少；胎儿窘迫；代谢性酸中毒；胎儿缺氧。
               

（2）、超声检查评：6分。 临床诊断（临界值）；总分≤6分为胎儿缺氧。
                              

（4）胎盘成熟度: Ⅲ度。    临床诊断：三级标志胎盘已衰老，胎儿随时有危险。
临床意见：主治医生应密切观察胎儿，
防止胎儿危险。
心率=161次/分。   临床诊断：     胎儿宫内缺氧
（5）NST评分：6分。  临床诊断：    胎儿“损害组”.                  
临床意见：反复行NST：20-40-60分钟，
          并用B超检查胎盘钙化，
                 
                                
（4）NST评分：5分。   临床诊断：是较严重的“警告”界线。
                                              “ ”
               临床意见：直接剖宫产是为良策。
                           
【综上检查临床表现】：
NST无反应型； CST无反应型；NST无反应型；NST重无反应型；  ； ；  ；     。胎心监护异常、胎心监护图型异常  、胎心异常    胎心基线变异及各种减速异常、胎心率不可靠            
【诊断要点】： 胎儿有缺氧、窘迫。
【治疗原则和临床处理意见】：
         NST评分：5分，直接剖宫产是为良策。
7、胎心音听诊器检查、产妇临床病状病症没有任何医嘱记录
该院针对产妇周洁的临时医嘱单显示，产妇于10月3日11：56---至次日凌晨4时18分期间，没有任何医嘱，医护人员未对产妇采取任何诊疗和治疗措施。医院给产妇做了胎心音听诊，胎心监测是产程中及重要的观察指标，医院为什么不写入病历？  胎心音听诊器检查：产妇病历中没有胎心音检查记录  当事人在2015-10-03 11：30分入院 临产，清楚明白记得：产科医护人员，多次对产妇进行胎心音听诊器检查。医院复印给家属的病历中，没有产妇胎心音听诊器检查记录。按产科护理常规这是产妇分娩期必检项目，是《病历书写基本规范》法定义务。实际上，产妇当时突发持续性腹痛、恶心、呕吐加剧，四肢湿冷家属和产妇4次向医护人员反应并要求采取相应措施，并强烈要求剖腹手术，但是医护人员对产妇的申诉置若罔闻、无动于衷；事后，家属翻看临时医嘱才知道，医生根本没有将产妇当时的症状以及家属的请求在病历和医嘱中进行如实体现，其目的则是为了掩盖当时的事实真相、逃避责任。根本不按《病历书写基本规范》如实记载。

（二）产妇胎盘早剥病理病状征象明显，医院不履行法定注意、      护理、诊断、诊疗、治疗、医疗诊疗法定义务
直 接 致 胎 盘 早 剥 发 生
【产妇临床病状病症】胎盘早剥病状病症，铁证如山 证据确凿。
     1、产妇临产分娩，于（ 2015-10-03  10：30分------至2015-10-03  21：26:36）在门诊、产房：NST、 超声、CST、产房第2次NST，共进行了6次检查（其中：院方匿隐、拒绝提供产房第2次检查报告单）依次是：NST：未达标；超声： 6分； NST：6分； NST产房第2次：无分（院方匿隐拒绝提供产房第2次）；CST：7分； NST：5分。临床检查诊断：   
    NST无反应型； CST无反应型（阳性）； NST无反应型；NST重无反应型。
     2、产妇于2015-10-4 凌晨2时许，突发突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状（症状是：胎盘早剥 病理病状、病理期征象）。家属第一次找护士：2015年10月4日零时2时许，陪护婆婆及时发现产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状，立刻到护士站告知当值护士方嵌，要求采取医疗诊疗措施，而当值护士方嵌却冷漠对家属说“生孩子都是这样”，医护人员当时 没有采取任何法定的注意、护理、诊断、医疗诊疗义务和治疗措施（地点：护士站）。（家属系产妇婆婆、陪护见证人）
      
     3、产妇于2015-10-4凌晨3时，第二次：突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状（症状是：胎盘早剥 病理病状、病理期征象）。家属第2次找护士：2015年10月4日 凌晨3时许，陪护婆婆又一次及时发现产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状，立刻到护士站告知当值护士方嵌，反映产妇病症要求采取医疗诊疗措施，而当值护士方嵌却又以一句 “是顶住了胃”的荒唐结论，就断然拒绝了婆婆要求。医护人员当时还是没有采取任何法定的注意、护理、诊断、医疗诊疗义务和治疗措施。（地点：护士站）（家属系产妇婆婆、陪护见证人）

4、产妇于2015-10-04凌晨3时后，第三次：突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状（症状是：胎盘早剥 病理病状、病理期征象）。   在换药房，产妇剧烈疼痛难忍，向产科护士饶阳强烈要求“我要做手术”，被护士饶阳无情拒绝。   产妇和婆婆两人第三次主诉：突发持续性腹部剧烈疼痛加剧、恶心、呕吐、四肢湿冷等一系列症状一次比一次更严重【胎盘早剥 病理病状(病理期)征象】。此次，产妇因无法忍受持续性腹部疼痛加剧、恶心、呕吐等常人难以忍受的痛苦，再也无法忍受腹部剧烈疼痛的煎熬，向产科护士饶阳哀求“我无法忍受”、“我疼痛难忍”本人“强烈要求剖腹”，“我要做手术”。产科护士饶阳仅以一句“我院晚上不做手术，只做急诊”的歪理歪道打发病人，对病人痛苦的主诉置若罔闻。医护人员却一而再再而三的还是没有采取任何法定的注意、护理、诊断、医疗诊疗义务和治疗措施。任凭产妇在痛苦中煎熬，直至半小时后（凌晨4时）发生产前大出血600ml（胎盘早剥）惨祸.{注：以上证据：以当时医院视频监控为证、人员对话以会议纪录、录音为证}【医学专著：摘自《中华妇产科学》（临床版）主编  曹泽毅 第三章（病理产科146页）】  
     ①、胎心监护： 胎心监护对诊断胎盘早剥有重要的参考意义；
    ②、产前出血患者如果出现胎心率不可靠应高度怀疑胎盘早剥；
    ③、腹痛和出血是最常见的表现；胎盘早剥的症状和体征可能差异明显；
    ④、疼痛可表现为：子宫压、子宫收缩压过频或张力增高；
⑤、重型胎盘早剥的围生儿死亡率高，往往伴有胎心率异常，外出
    血不代表实际出血量，由于超声诊断敏感性差，一旦临床诊断，
    需尽快终止妊娠，不能因超声检查而延误抢救时机。
  
      产妇在2个多小时里，连续三次突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，面色苍白、四肢湿冷病症家属和产妇反映多次，要求医院采取治疗措施和行剖腹产，该医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不护理、不医治，不医疗诊疗拒绝剖宫产手术直接致胎盘早剥发生。
  
（三）、产妇【电脑胎儿监护 超声检查 产妇临床征象 临床诊疗医疗技术操作规范 临床诊疗医疗规范】
                    医学公理证据
★        产妇产前大出血600ml  Ⅲ度“血性羊水” 胎盘破裂淤血
胎盘早剥公理证据：产科诊疗常规、临床操作规范医学专著      
★产科医学专著一：《中华妇产科学》.（临床版）主编  曹泽毅 第三章（病理产科146页）
临床表现：
1、        腹痛和出血是最常的表现； 胎盘早剥的症状和体征可能差异明显；
疼痛可表现为：子宫压、子宫收缩压过频或张力增高；
2、        胎心监护 剥有重要的参考意义；
3、产前出血患者如果出现胎心率不可靠

★产科 医学专著二：《临床诊疗指南》.妇产科学分册/中华医学会编著（产科篇175页）
临床表现：
（1）轻型：常为显性型或混合型、有少量阴道出血、有腹痛；
          （2）、重型：发病突然，腹痛明显；
          （3）、重型：恶心、呕吐、面色苍白；
          （4）腹部检查：呈版状、子宫强直性收缩，有压痛，胎心听不清
   
★产科 医学专著三：《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第十二章 第一节   p113页--p115页。
临床表现：
（1）、Ⅱ度：胎盘剥离面积为1/3左右；
主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量正比。

（2）、Ⅲ度：胎盘剥离面积为1/2左右.临床表现较Ⅱ度重。
患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等症状。血性羊水。

（3）、Ⅱ度及 Ⅲ度：胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
诊断与鉴别诊断：
鉴别诊断：依据病史、症状、体征，结合实验检查结果作出临床诊断并不困难；
治疗方法：胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。
严重后果：严重危及母儿生命；产妇贫血、胎儿急性缺氧、窒息，有严重的后
          遗症，表现为显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等。
★        实用妇产科专著系列四《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》专题1胎儿窘迫（第10页）


★产科 医学专著五：《胎儿电子监护学》主编：程志厚   宋树良（第一章： ）
：
（1）、   
（2）、   
（3）、           
（4）     

（5）
（6）
      
★产科 医学专著五：《临床诊疗指南.妇产科学分册》/中华医学.编著。第160页：产科篇：产前评估： 孕37周时应由主治医师以上的医生进行全面评估，提出适时分娩计划等处理意见。

（四）、产妇超声、电脑监护检查均示：电脑胎心监护异常、监护  
图型异常、胎心异常、胎心基线变异异常
    产妇超声、电脑监护检查均示：电脑胎心监护异常、监护图型异常、胎心异常、胎心基线变异异常，胎儿宫内缺氧窘迫；突发持续性腹部剧疼痛、恶心、呕吐等一系列临床病状病症，是胎盘早剥、产前大出血病状病症的核心证据：
     1、产妇“胎盘早剥、产前大出血”先兆病症明显核心证据。
                           核心证据（1）：
           产妇超声、电脑胎儿监护检查结果均显示胎儿宫内缺氧、
  产妇超声、电脑胎儿监护检查结果均显示胎儿宫内缺氧、窘迫。检 查结果如下：
   六次检查评分归纳：未达标、6分、6分、无评分院方隐匿拒、7分、5分，按评分标准：
即：胎儿有缺氧、窘迫。
     胎心监护异常、胎心率不可靠，胎心基线率、基线变异及各种减速、胎心监护图型异常，胎心异常。该院医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不医治，不终止妊娠，是导致胎盘早剥医疗事故发生的核心证据。
               核心证据（2）：
电脑胎儿监护对诊断胎盘早剥有重要的参考意义
   电脑胎儿监护（胎心监护）对诊断胎盘早剥有重要的参考意义，产前大出血的患者，如果出现胎心率不可靠，应高度怀疑胎盘早剥。该院医生周广对电脑胎儿监护结果视而不见、有眼无珠、视同废纸一张；胎心监护异常、胎心监护图型异常、胎心异常。医生周广医德何在对家属和患者反映听之不闻，仅凭主观臆断便武断地认为 “你不要听护士的话”，“我都看了十分正常” 之类的结论，医生周广医德沦丧不亲诊查、不诊断、不治疗、不护理、拒绝产妇剖宫产请求、不终止妊娠是导致胎盘早剥医疗事故发生。
                核心证据（3）：
产妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐；腹痛、出血是胎盘早剥最常见的表现：
   产妇胎盘早剥病因病理直接证据是：突然发生持续性腹痛、恶心、呕吐，出血和腹痛是最常见的表现。
（1）第一次找护士：入院第二天（10月4日）凌晨2点，产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，四肢湿冷，家属将病情告知值班护士，要求医护人员采取救治办法；
（2）、第二次找护士：2015年10月4日凌晨3点，产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等一系列症状复发，这次比上一次更严重，家属将病情再次告知值班护士，要求医护人员采取救治办法；
（3）第三次找护士：2015年10月4日凌晨3点后，产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐加剧，经受不住痛苦煎熬的产妇向产科护士哀求“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”。 产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，面色苍白、四肢湿冷病症家属和产妇反映多次，要求医院采取治疗措施和剖腹产，该医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不医治，拒绝行剖宫产手术导致胎盘早剥医疗事故发生的重要证据。
                核心证据（4）：
胎盘早剥、产前大出血 产妇周洁病历失血总量600ml。
根据{以上四大证据，产妇周洁}病史（先兆临产、见红3小时入院、即将临产）、病状（胎儿宫内缺氧、窘迫、产妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐）、体征（面色苍白、四肢湿冷），实验室检查（1次超声、4次电脑胎儿监护检查共五次结果均显示：胎心监护异常、胎心异常）结果做出临床诊断并不困难。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早【】剥症状与体征均较典型，诊断多无困难。该医护人员不亲诊、不诊查、不诊断、不医治，不护理、拒绝剖宫产是导致“胎盘早剥、产前大出血”发生的最直接证据。【摘自：医学专著《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第十二章 第一节   p113页--p115页。
Ⅱ度：胎盘剥离面积为1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量正比。Ⅲ度：胎盘剥离面积为1/2左右.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等症状。血性羊水。Ⅱ度及 Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
核心证据（5）：
产妇“胎盘早剥、产前大出血”病状病症明显《医学专著》证据：
【胎盘早剥、产前出血】病因、病理、临床、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和方法等内容论证（有临床医学、妇产科学专著论证）《临床诊疗指南。妇产科学分册》中华医学会 编著 第三篇 病理产科   产前出血  第13章 产前出血 P145-147页
要点:导致产前大出血原因主要包括产科原因：胎盘早剥。
重型胎盘早剥的围产儿死亡率高，往往有些胎心率异常，外出血量不代表实际出血量，于超声诊断敏感性差，一旦临床诊断需尽快终止妊娠，不能因超声检查而延误抢救时机。【胎盘早剥的主要病理变化】：
是底蜕膜出血，形成血肿，偶有出血穿破羊膜形成血性羊水。剥离面积小，血液很快凝固出血停止，临床无症状或症状轻微。如继续出血形成胎盘后血肿，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈口流出，表现为外出血，称为显性剥离。
【临床分类】重型：常见隐性出血（内出血），剥离面积大于1/3，患者表现为：持续性的腹痛或腰痛、腰酸、背痛，有恶心、呕吐，面色苍白，脉搏细数等休克征象。外出血与休克不成比例，子宫硬如板块，胎心率不可靠。有凝血功能障碍表现。出血量和腹痛是最常见的表现。外出血可以量较多，然而可因胎盘早剥不大而不至于危及胎儿。在极少数的情况下，虽尚未发生外出血但胎盘已经剥离，可导致胎儿死亡。痛疼可表现为：子宫压痛、子宫收缩过频或子宫张力增高。
     胎心监护：对诊断胎盘早剥有重要的参考意义，产前出血的患者，如果出现胎心率不可靠应高度重视。  【临床诊断】：
胎盘早剥的症状和体征可能差异明显。出血和腹痛是最常见的表现，在紧急情况下临床诊断明确时，可不必做超声以免延误抢救时机。【胎盘早剥】《妇产科学》第7版 主编：乐杰 第十二章 第一节   p113页--p115页。Ⅱ度：胎盘剥离面积为1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量正比。Ⅲ度：胎盘剥离面积为1/2左右.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等症状。血性羊水。Ⅱ度及 Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
   诊断与鉴别诊断： 依据病史、症状、体征，结合实验检查结果作出临床诊断并不困难。治疗、方法：胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。结论：严重危及母儿生命：产妇贫血、胎儿急性缺氧、窒息，有严重的后遗症，表现为显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等。

（五）麻醉师水平低劣致剖宫产手术延迟，新生婴儿出生时
重度窒息经过

1、剖宫产麻醉师水平低劣，致剖宫产手术延迟，再次延误胎儿抢救时机。
产妇入手术室，麻醉师竟然花了近30min查不到麻醉针入点，打了三针（详见产妇背部有三个针眼），整整花了1个时才完成麻醉过程，致剖宫产手术延迟，再次延误胎儿抢救时机。
（麻醉记录单 麻醉号：20151004、麻醉时间：04100  05100   01：00）
  2、新生儿出生时遭遇重大疾病：严重窒息、呼吸衰竭，生后20分钟再次出现呼吸停止等重大疾病事故经过
   （1）据武汉市第三医院 手术记录：2015-10-4 05:35--2015-10-4 06：00
诊断：孕1产0孕37+周先兆临产 头位 产前出血 胎盘早剥 剖宫产 新生儿窒息；血性羊水；出血量300ml；（打印）记录时间是：2015-10-4  08：37
（2）据武汉市第三医院分娩记录：胎儿娩出日期 2015-10-04  05:40
                               胎盘娩出日期 2015-10-04  05：41
新生儿： 男  哭声： 差  阿氏评：立即评：3分  一分钟评：3分；5分钟评6分 ； 10分钟评8分。； 产妇：总出血量300ml；（打印）记录时间是2015-10-04：08：50后
    （3） 据麻醉记录单 麻醉号：20151004、麻醉时间：04100  05100   01：00）记载：产妇：总失血量：多达600ml。事实证据证明：麻醉记录单是在分娩记录前（麻醉时间：04100  05100   01：00），而且是在手术室现场手写总失血量：600ml。 有手术医生：杨俊、周广；麻醉师：秦莉、孙平；护士：曾亚芬、汤家亮6人亲自签名。总失血量：600ml。是真实可信。
      手术记录和分娩记录：（打印）记录时间是：2015-10-4  08：37和2015-10-04：08：50后，只有医生：杨俊一人签名。产妇：总出血量300ml。完全是假的。
   以此充分证明：手术记录和分娩记录病历严重造假，以此论定：新生儿出生病情比记录更严重、哭声： 差  阿氏评：立即评：3分；一分钟评：3分；5分钟评6分 ；10分钟评8分，根本不可信。

（六）、武汉三医院擅自联系转院事宜，未经家属同意，隐埋新生儿重度窒息、急性脑缺氧缺血性脑病等重大病症
1、擅自联系转院：2015-10-4 6：55分湖北省妇幼保健院医生到市三医院，患儿系“胎盘早剥、产前大出血”剖宫产出生，生时羊水血性，胎盘早剥，生后患儿肤色苍白，无自主呼吸，心率小于100次/分，肌张力较低，反应欠佳，阿氏评分一分钟为3分；经抢救阿氏评分5分钟为6分；再经治疗阿氏评分10分钟为8分.生后20分钟（即2015-10-4 6：00）再次出现无自主呼吸，又再次抢救治疗阿氏评分25分钟为8分.急行抢救三次仍无好转新生儿命悬一线。（市三医院联系转院准确时间是：2015-10-4  6：05分）。
2、医师周广在转院病历上主诉和诊断：市三医院医师生周广在（湖北省新生儿急救转运中心新生儿转运病历）病历上主诉：重度窒息新生儿。新生儿状况：呼吸开始时间：出生后4分钟。哭声：无。皮肤颜色：苍白。目前诊断：胎盘早剥、产前出血、新生儿重度窒息（周广在病历上签字时间是：2015、10、4、7：00）。新生儿在武汉市第三医院出生1小时20分遭遇重大疾病生命危在旦夕，转入湖北省妇幼保健院入院诊断经过。（5：40出生--7：00转院）下述患儿病症家属事后封存病历才知晓。
（1）、患儿系“胎盘早剥、前产大出血” 在武汉市第三医院出生，出生时新生儿重度窒息、阿氏评分一分钟为3分、出生后4分钟才有呼吸、生时羊水为血性，出生后患儿肤色苍白、生后反应差2小时，肤色青紫1小时。
（2）、患儿因病情危重：新生儿窒息、血性羊水胎粪吸入综合症、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病？窒息后多器官功能损。
    （3）、由市三院医生周广出具《湖北省新生儿急救转运新生儿转运病历》报告（周广在病历上签字时间是：2015、10、4、7：00）。此时患儿已出生1小时20分。
    （4）、湖北省妇幼保健院下达周洁之子《病危（病重）》通知单：新生儿于2015-10-04  7：00离开武汉市第三医院， 2015-10-04 07：45分转院到湖北省妇幼保健院新生儿科NICU(重症监护室)床号：12-017 住院号：00619446.湖北省妇幼保健院下达患儿周洁之子《病危（病重）通知单》。
  （5）、患儿出生2小时05分省妇幼诊断：（患儿离开市三医1小时05分 07：45分）
      新生儿窒息、胎粪吸入综合症、呼吸衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病？新生儿颅内出血？窒息后多器官功能受？病情：危。以上事实：是三医院医师周广诊断签字《转运病历》、省妇幼患儿《周洁之子病历》记录

           信访申诉理由
      一、产妇周洁身体状况：体检良好
产妇周洁在怀孕期间的所有检查均正常（有围产期间病历），自2015年6月至今，定期在该院产科做检查，期间一直遵守医嘱，从未间断。并且产检结果良好，计划在该院分娩。2015年10月3日上午入院时，产妇身体状况良好，院查体小结：神智清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰及胸膜摩擦音，心界不大，心律齐，各瓣区未闻及杂音。
二、产妇住院分娩临床病状病症明显，该院医生不亲诊、不诊查、不诊断、不医治、拒绝剖宫产 严重缺乏责任意识，违反法定的注意、说明、护理、诊疗、医疗诊疗规范义务所致
     自2015年10月3日上午10点30分，产妇在该院检查发现胎儿胎心异常，至产妇于入住该院后第二天凌晨4点出现大出血时止，一直由该院医护人员负责监护。期间，胎心监护异常、胎心率不可靠，胎心基线率、基线变异及各种减速、胎心监护图型异常，胎心异常的状况一直持续，且处于异常趋势，但该院医护人员对胎心监护中出现的问题置之不理，在严重缺乏责任意识的前提下，未做进一步诊查，仅凭主观臆断便武断地认为“我看了结果都正常”之类的结论；并且在当天第六次（即10月3日晚上21点26分）胎心监护异常、胎心率不可靠，胎心基线率、基线变异及各种减速、胎心监护图型异常，胎心异常的NST评分CTG=5时，该院连主治医生都不在。按照医学常识，胎儿此时已高度怀疑处于“警告”缺氧状态，如同时伴有胎心监护异常、胎心率不可靠，胎心基线率、基线变异及各种减速、胎心监护图型异常，胎心异常的，则情况危急，应该立即采取剖腹产。  然而，针对胎儿胎心监护过程中出现的这一系列问题，该院医护人员未采取任何有效措施予以应对，这直接导致了胎儿在子宫内缺氧、窘迫症，乃至产出后重度窒息出现一系列严重病症。  另一方面，产妇周洁入住该院以后，曾多次出现突发持续性腹部剧痛、恶心、呕吐等一系列症状，且一次比一次严重。期间，产妇及家属多次向该院医护人员求助，然而医护人员在没有做任何有效检查的前提下回复却是“生孩子都是这样”、“是顶住了胃”……；当产妇因无法忍受突发持续性腹部剧痛、恶心、呕吐，痛苦不堪地向该院请求剖宫产手术时，该院护士却以“我院晚上不做手术，只做急诊”为由断然否决了产妇的请求，这让产妇及家属陷入了绝望。产妇出现的一系列症状为随后出现的大出血埋下了伏笔，然而该院医护人员严重不负责任的态度给产妇带来了巨大的痛苦，未尽诊疗义务使得产妇错失了避免胎盘早剥 、大出血的良机。  再一方面，该院在产妇产前大出血（失血总量600ml）的紧急情况下，应不必做超声检查，这次检查充分显示了该院医师执业水平低下，再一次延误母儿抢救时机。整个剖宫产手术过程缓慢，麻醉师在麻醉时居然花了近30分钟、打了三针，一个多小时才完成麻醉过程。再一次直接导致了胎儿在子宫内缺氧、窘迫症，更至产出后重度窒息出现一系列严重病症。在未对产妇做出充分检查的前提下，该院医护人员的结论和判断不仅显示出其临床水平的低下，更显示出其严重缺乏作为一名医护人员应有的责任意识，充分显示了该院及医护人员“把母儿生命当儿戏   天理能容”的极其不严谨的医疗态度。
三、该院医护人员严重违法，缺乏医德，漠视病人痛苦，对病人的痛苦无动于衷，对产妇和家属再三请求（医疗诊疗）置之不理
当电脑胎儿监护NST评分，下降到CTG=5分的危急关头，胎心监护异常、胎心基线率晚期变异减速、胎动异常、胎心监护图型异常、胎心异常，现处于高度“警告”状态，“6-4分是严重“警告征像”：有急或慢性缺氧症”，情况比较危急；是产科急症，剖宫产为良策。当产妇出现一系列严重并发症，包括突发持续性腹部疼痛加剧、恶心、呕吐等常人难以忍受的痛苦；当产妇因无法忍受痛苦的煎熬而向医护人员求救“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”时；当产妇家属再三要求该院立即行剖腹产手术，以免出现意外时；医护人员仅以一句“我院晚上不做手术，只做急诊”的荒唐理由打发病人，对病人痛苦的申诉置若罔闻、无动于衷。医护人员无理的拒绝了产妇及家属的手术请求，任凭产妇在痛苦中煎熬；当产妇产前大出血（失血总量600ml）紧急情况下，不必做超声以免延误母儿抢救时机。该院医生水平低劣。这种漠视患者痛苦，对患者及家属再三请求无动于衷的医疗态度凸显了该院及相关医护人员严重失职、毫无医德可言！同时，也把产妇、新生儿、家属推入了灾难的深渊。
四、该院医护人员对产妇及家属刻意隐瞒检查结果，严重违反法定的说明、告知义务，不依法履行说明、告知义务职责
针对产妇周洁10月3日10：30，入该院做的所有电脑胎儿监护检查及超声检查结果，该院从未告知产妇及家属；更没有告知电脑胎心监护异常、胎动异常、胎心监护图型异常、胎心异常对产妇和胎儿会产生哪些风险和危害后果；所有的检查结果，产妇及家属均被蒙在鼓里，直至产妇婆婆偶然间听到护士们的议论才稍微了解一点情况。尽管产妇及家属再三要求该院医护人员立即采取有效措施以减轻产妇痛苦，减少新生儿窒息的风险，但是该院医护人员对检查结果一直置之不理，并以极不负责任的态度敷衍产妇及家属，其中最根本的原因在于该院医护人员严重缺乏医德、缺乏责任意识，不愿意在国庆长假期间晚上给病人做手术。
五、该院医护人员水平低下 缺乏职业操守  严重违反法定的护理、诊断、诊断治疗、医疗诊疗产科技术操作规范，隐埋新生儿
重大病情 未经家属同意擅自联系转院
针对产妇胎心监护出现的问题，该院主治医师竟然主观臆断的认为“结果都正常”；针对胎心监护的NST评分CTG=5“6-4分：有急或慢性缺氧症”且并发胎心异常的紧急情况，该院医护人员竟然未能采取任何有效措施；在产妇产前大出血（失血总量600ml）的紧急情况下，不必做超声检查，医院再一次延误母儿抢救时机；在产妇行剖宫产手术时，整个手术过程缓慢，负责麻醉的麻醉师竟然花了30分钟、打了三针、才1小时才完成麻醉过程……
这一系列不合医学常识与逻辑的主观结论、不合格的手术操作，让时间一再被拖延，不仅使得产妇错失了避免大出血的良机，也使得腹中胎儿窒息时间加长，直接导致了产妇产前大出血以及胎儿宫内严重缺氧、窘迫、新生儿出生时重度窒息等严重后果。
整个剖宫产手术耗时1小时40分，于2015-10-04  05：40分娩出胎儿【以胎儿宫内窘迫为指针的手术是急诊手术，应分秒必争，在作出决定后5---6min应作好手术准备，10-----12min 内娩出胎儿，能减少死亡、重度窒息、缺氧远期损害等不良后果】《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》/主编  李小毛 尹玉竹、【专题1胎儿窘迫】 第4页。
   （1）产妇大出血发生、整个剖宫手术过程缓慢：
2015年10月4日（入院第二天）凌晨4点，产妇第三次发生腹部剧痛、恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷，出现大出血症状，床上床下血流遍地。惊慌失措的产妇家属好不容易才找来医生。当医生赶来时，产妇生命体征不稳，随时有生命危险。该院还在产妇产前大出血（失血总量600ml）的紧急情况下，做超声检查，再一次延误母儿抢救时机。（15-10-04   04：18  临床操作的彩色多普勒超声引导补4：00）。整个剖宫产手术过程缓慢，麻醉师在麻醉时居然花了近30分钟、打了三针，一个多小时才完成麻醉过程。
（2）重度窒息新生儿呼吸开始时间：出生后4分钟才有呼吸。
       凌晨5时40分，新生儿在剖宫产时取出，此时“患儿肤色苍白，无呼吸，心率小于100次/分，肌张力较低，反应欠佳”，立即评分仅3分。周广在转院病历上主诉和诊断：市三医院医师生周广在（湖北省新生儿急救转运中心新生儿转运病历）病历上主诉：重度窒息新生儿。新生儿状况：呼吸开始时间：出生后4分钟。
（3）医生周广隐埋新生儿重大病情，医院擅自转院：
   A擅自联系转院（新生儿 5：40出生--7：00转院）
在未经产妇及家属同意的情况下，新生儿因“窒息、胎粪吸入综合症、呼吸衰竭”被该院擅自转入湖北省妇幼保健医院新生儿重症监护室。擅自联系转院：2015-10-4 6：55分湖北省妇幼保健院医生到市三医院，患儿系“胎盘早剥、产前大出血”剖宫产出生，生时羊水血性，胎盘早剥，生后患儿肤色苍白，无自主呼吸，心率小于100次/分，肌张力较低，反应欠佳，阿氏评分一分钟为3分；经抢救阿氏评分5分钟为6分；再经治疗阿氏评分10分钟为8分.生后20分钟（即2015-10-4 6：00）再次出现无自主呼吸，又再次抢救治疗阿氏评分25分钟为8分.急行抢救三次仍无好转新生儿命悬一线。（市三医院联系转院准确时间是：2015-10-4  6：05分）。市三医院医师生周广在《湖北省新生儿急救转运中心新生儿转运病历》病历上主诉：重度窒息新生儿。新生儿状况：呼吸开始时间：出生后4分钟。哭声：无。皮肤颜色：苍白。目前诊断：胎盘早剥、产前出血、新生儿重度窒息。（周广在病历上签字时间是：2015、10、4、7：00）此时患儿已出生1小时20分。

B隐埋新生儿重大病情:
      湖北省妇幼保健院对新生儿入院诊断： 患儿系“胎盘早剥、前产大出血” 在武汉市第三医院出生，出生时新生儿重度窒息、阿氏评分一分钟为3分、出生后4分钟才有呼吸、生时羊水为血性，出生后患儿肤色苍白、生后反应差2小时，肤色青紫1小时。患儿因病情危重：新生儿窒息、血性羊水胎粪吸入综合症、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病？窒息后多器官功能损。省保健院下达周洁之子《病危（病重）》通知单： 2015-10-04 07：45分转院到湖北省妇幼保健院新生儿科NICU(重症监护室)床号：12-017 住院号：00619446.湖北省妇幼保健院下达患儿周洁之子病危（病重）通知单。 患儿出生2小时05分省妇幼诊断：
      新生儿窒息、胎粪吸入综合症、呼吸衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病？新生儿颅内出血？窒息后多器官功能受？病情：危。（注：患儿离开市三医院手术室1小时05分 ）
六、该院医护人员严重违法，隐匿拒绝提供产妇胎心（音）监护报告，刻篡改病历，企图掩盖事实真相
1、病历造假证据一：临时医嘱单显示，产妇于10月3日11：56----至次日凌晨4时18分，没有任何医嘱记录。 临时医嘱单显示，产妇于10月3日11：56---至次日凌晨4时18分期间，没有任何医嘱，医护人员未对产妇采取任何诊疗和治疗措施。实际上，产妇当时突发持续性腹痛、恶心、呕吐加剧，四肢湿冷家属多次向医护人员反应并要求采取相应措施，并强烈要求剖腹手术，但是医护人员对产妇的申诉置若罔闻、无动于衷；事后，家属翻看临时医嘱才知道，医生根本没有将产妇当时的症状以及家属的请求在病历和医嘱中进行如实体现，其目的则是为了掩盖当时的事实真相、逃避责任。根本不按《病历书写基本规范》（第二十三条  病程记录的要求及内容：交（接）班记录：是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交（接）班记录的内容包括：主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。）

2、病历造假证据二：2015年10月3日晚8时，家属质询医生询问产妇电脑胎儿监护异常情况：周广到病房病历中无任何记录；   2015年10月3日晚8点许，夜班护士与同事议论，说07床刚才做了胎心监护 “白天胎心下降、胎心异常，晚上继续胎心下降、胎心异常”，被婆婆偶然听到立即去护士站找医生，找了2次。医生到病房，婆婆问医生听护士说“白天胎心下降、晚上继续胎心下降”。医生周广讲“你不要听护士的”，“我都看了十分正常”医生根本没有将产妇当时的症状以及家属的请求在病历和医嘱中进行如实体现，

3、病历造假证据三：凌晨2点--凌晨3点，家属和产妇3次向护士反映：产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，四肢湿冷临床病症没有任何记录；
    一是：产妇周洁入院第二天（2015年10月4日）凌晨2点，家属向护士反映产妇突发持续性腹部剧烈痛疼、恶心、呕吐，四肢湿冷临床病症；
二是：2015年10月4日凌晨3点，家属向护士反映产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等一系列症状复发；
三是：2015年10月4日凌晨3点后，产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐加剧，经受不住痛苦煎熬的产妇，向产科护士哀求“我无法忍受”、“我要做剖腹手术”。
产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐病症和诉求：病历中没有任何记录。根本不按《病历书写基本规范》（第二十二条  病程记录：是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括：患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。）

4、病历造假证据四：临时、长期医嘱单：武汉市第三医院（2015-10-3 11：54-分---2015-10-04 06：46分。“产科II级护理”草草6个字一带而过。
医方产妇病历记录： 根本不按《病历书写基本规范》第十八条去记录，“产科II级护理”草草6个字一带而过。
（1）、临时医嘱单：武汉市第三医院（2015-10-3 11：56-分---2015-10-04 04：18分）临时医嘱单   
（2）长期医嘱单：武汉市第三医院（2015-10-3 11：54-分---2015-10-04 06：46分
    产程期间必须观察和重视的项目包括：1、子宫收缩：（1）外监护（2）内监护；2、胎心监测是产程中极期重要的观察指标：（1）听诊器听取（2）使用胎儿监护仪；3、宫口扩张及胎儿下降等内容。医生周广：2015-10-03下午17：00-----2015-10-04 04：18分期间，无任何医嘱名称、诊治记录，周广在产前大出血前未做临床检查诊断治疗。根本不按《病历书写基本规范》第二十八条、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟
5、病历造假证据五：医生周广记录病历造假直接证据。
（1）医生周广：2015-10-03下午17：00当班-----2015-10-04 04：18分期间，无任何医嘱名称、诊治记录，周广在产前大出血前，未做临床、检查、诊断、治疗。
       武汉市同仁医院  武汉市第三医院  输血治疗同意书
姓名  周洁    性别  女   年龄  26   床号  07   登记号：0000568086
                                                住院号：378222
   医师签名  周广  时间：2015年8月26日  04:13:13
  产妇周洁根本没有在：2015年8月26日  04:13:13 时住过该院
   （2）临时医嘱单：医生周广签名时间：215-10-4，荒乱中日期写错，
   （3）临时医嘱单（24小时内）医生周广和护士：11个小时医嘱名称没有记录内容。

6、病历造假证据六：手术、分娩记录产妇总出血量：300ml是假的，根本不可信。          医师杨俊：手术、分娩记录造假直接证据。
    麻醉记录单： 产妇总失血量：600ml。共有6人签名。（其中：有杨俊亲自签字）
手术和分娩记录：产妇总出血量：300ml。只有杨俊本人签字。
   （1）据武汉市第三医院 手术记录：2015-10-4 05:35--2015-10-4 06：00
诊断：孕1产0孕37+周先兆临产 头位 产前出血 胎盘早剥 剖宫产 新生儿窒息；血性羊水；出血量300ml；（打印）记录时间是：2015-10-4  08：37
（2）据武汉市第三医院分娩记录：胎儿娩出日期 2015-10-04  05:40
                               胎盘娩出日期 2015-10-04  05：41
新生儿： 男  哭声： 差  阿氏评：立即评：3分  一分钟评：3分；5分钟评6分 ； 10分钟评8分。； 产妇：总出血量300ml；（打印）记录时间是2015-10-04：08：50后
     （3） 据麻醉记录单 麻醉号：20151004、麻醉时间：04100  05100   01：00）记载：  产妇：总失血量： 600ml
事实证据证明：麻醉记录单是在分娩记录前（麻醉时间：04100  05100   01：00），而且是在手术室现场手写总失血量：600ml。
   且有手术医生：杨俊、周广；麻醉师：秦莉、孙平；护士：曾亚芬、汤家亮6人亲自签名。总失血量：600ml。是真实可信。
      手术记录和分娩记录：（打印）记录时间是：2015-10-4  08：37和2015-10-04：08：50后，只有医生：杨俊一人签名。产妇：总出血量300ml。完全是假的。
   以此充分证明：手术记录和分娩记录病历严重造假，以此论定：新生儿出生病情，比记录更严重、哭声： 差  阿氏评：立即评：3分；一分钟评：3分；5分钟评6分 ；10分钟评8分，根本不可信。
7、病历造假证据：超声检查指标造假。
  查遍妇产科学专著（AVF）英文与中文，没有此指标，只有（AFV）指标，属病历造假。超声检查 2015-10-3 上午10：30分后（超声号：CS151003057）
胎儿超声生物物理评分：心率161/分
FBM：1分；  FM:：1分；  FT： 2分；    AVF：2分  
8、胎盘鉴定造假：接生时脐带长：60cm.，鉴定时脐带长：20cm.；
                       相差40cm脐带另一段在那？胎盘鉴定造假。
胎盘鉴定居心叵测，用心歹毒。           家属告知医学真相胎儿：
                                30cm＜脐带长＞70cm，属于胎儿自身因素。
     根据产妇周洁：住院号：378222
《分娩记录》病历记载，接生者签名：杨俊（2015-10-04  08：50后）
        胎儿娩出日期：2015-10-04  05：40  
         脐带    长  60cm.
    根据产妇周洁：住院号：378222
胎盘《病理检查报告单》病理号：20155462
胎盘一侧边缘4cm.处有一长：20cm.直径1.8cm. 脐带 一条

9、        家属封存病历是59张，但是医院只给家属50张，还有9张病历医院为什么不给家属，医院给家属病历不全，医院涉嫌篡改、捏造产妇和胎儿病历。

10、医院给产妇做了胎心音听诊，胎心监测是产程中及重要的观察指标，医院为什么不写入病历？  胎心音听诊器检查：产妇病历中没有胎心音检查记录  当事人在2015-10-03 11：30分入院 临产，清楚明白记得：武汉三医院产科医护人员，多次对产妇进行胎心音听诊器检查。医院复印给家属的病历中，没有产妇胎心音听诊器检查记录。按产科护理常规这是产妇分娩期必检项目，是《病历书写基本规范》法定义务。

11、产房检查2：NST电脑胎儿监护（产房第2次）：无报告单
武汉市第三医院故意隐匿、拒绝提供产妇周洁产房检查NST（第2次）电脑胎儿监护分析报告单。   产房检查NST（第2次在产房：2015-10-03   16：34分30秒------18：55分53秒期间系NST第2次检查）。 患儿奶奶于2015-10-10日下午2时，在市三医院封存产妇周洁病历并复印。无第2次产房检查NST电脑胎儿监护分析报告单。严重违返《病历书写基本规范》《产科诊疗规范》法定义务。

这一系列铁证如山的事实证据、法理公理证据，直接指证武汉市第三医院导致患儿重度窒息、脑死亡负有不可推卸的责任，这个责任是不可饶恕的，必须完全彻底治好患儿重大疾症。
     1、产妇住院分娩超声检查、电脑胎儿监护检查结果均显示：胎儿宫内缺氧、窘迫病状病症明显武汉市第三医院医生不亲诊、不诊查、不诊断、医师不履行告知义务导致新生儿出生时重度窒息；。
2、产妇家属找医生质询反映产妇超生检查、电脑胎儿监护检查：胎心监护异常、胎心异常，医生周广讲“你不要听护士的”，“我都看了十分正常”。主治医生周广对超声检查、电脑胎儿监护检查结果置之不理，其仅凭主观臆断认为胎儿检查结果属于正常，且未采取任何措施予以应对导致新生儿出生时重度窒息；（严重违反：《执业医师法》第三条 、医师应当履行防病治病、救死扶伤的神圣职责。
3、产妇临床病状病症发作，突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、面色苍白等临床体征症状武汉市第三医院医护人员说“生孩子都是这样”、“是顶住了胃”的荒唐荒谬结论愚弄打发产妇和家属，医护人员不护理、不亲诊、不诊查、不诊断导致新生儿出生时重度窒息；
4、产妇突发持续性腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐2小时、忍受不住痛苦煎熬强烈要求医院行剖宫产，被武汉市第三医院无情拒绝，导致产妇前大出血600ml、新生儿出生时重度窒息；
5、产妇大出血600ml，在产前大出血的紧急情况下，不必做超声以免延误抢救时机。市三医院医师执业水平低下，导致手术延迟新生儿出生时重度窒息； 6、麻醉师水平低劣，查不到麻醉针入点，竟然花30分钟给产妇打了三针，致剖宫产手术延迟，再次延误胎儿抢救时机导致新生儿出生时重度窒息；

7、该院医护人员刻篡改病历，企图掩盖事实真相。病历无中生有，有症不录入不记载、前后矛盾，漏洞百出，纯属造假。（
经湖北省妇幼保健医院检查、诊断、诊治、复查：新生儿娩出后因长时间宫内缺氧窘迫导致一系列病症，包括①新生婴儿重度窒息；②新生婴儿血性羊水、胎粪吸入综合症；③呼吸衰竭；④新生婴儿急性脑缺氧缺血脑病；⑤窒息后多器官功能受损；⑥低血糖症；⑦电解质紊乱（低钙血症、低钾血症）；⑧脑部：左侧顶颞叶脑梗塞、损伤、坏死（可能脑出血）；⑨颅脑复查2015年11月17日11时27分，颅脑磁共振平扫和平扫成像（MR）超声号：P0103769.印象：左侧颞枕顶叶脑软化（医生诊断：脑死亡）等。

患儿重度窒息经抢救捡回一条命，但是患儿重度HIE预后很差，患儿病死和存活的伤残率接近100/%，随时面临死亡，既使存活将终身面临痉挛性四肢瘫痪、智力低下、皮质视觉损伤和惊厥等病魔摧残的巨大痛苦，脑软化灶可导致不可预料的后遗症，把患儿推向灾难深渊，同时也给产妇家庭带来了巨大灾难。
    鉴于上述事实，铁证如山的证据，直接指证武汉市第三医院应该就此次重大医疗损害承担完全责任。
患儿家属强烈要求：武汉市第三医院完全彻底治愈患儿周洁之子重度窒息、脑死亡等重大病症，还爷爷奶奶健康的孙子、还父母健康的孩子。
患儿家属将   一如既入！坚贞不渝！ 讨回公理！
             追求真相！救治患儿！誓死维权！
     此致！
尊敬的国家卫计委
                   申请人：李福珍 （受害人，周洁之子奶奶）
                                      2017年2月26日
附   涉事单位：武汉市第三医院（同仁医院）
         详 细 地 址：武汉市武昌区彭刘杨路241号   
         法定代表人：黄晓东（院长）      
         电话（院办）：027-88850381
        涉事科室及医护人员：
         涉事科室：产科 （负责人：主任医师郭琴）   
         涉事医生：医生周广（当班） 副主任医师杨俊（夜班）
                   医生代婷婷（白班）等
         涉事护士：管床护士：方嵌   产科护士：饶阳等

附：武汉市第三医院涉事相关医护人员名单及当班时间表
产妇周洁入院办理医生：洪慧莉副主任医师（门诊）2015-10-03 11：30  入院科：妇产科  
                       床 号：303-07床
妇产科主任：主任医师郭琴
代婷婷医生：白班医生（2015-10-03日）
杨俊副主任医师：夜班医生（2015-10-03下午17：00----2015-10-04 8：00）
    周广当班医师：当班（夜班）（2015-10-03下午17：00----2015-10-04 8：00）
卢佩佩护士：（2015-10-03日：白班）   刘越护士：（2015-10-03日：中班）
方嵌护士：夜班（2015-10-04日：凌晨1时至早晨8点止）
饶阳产科护士：夜班（2015-10-04日：凌晨1时至早晨8点止）
手术麻醉师：秦莉 孙平 （2015-10-04日凌晨4时18分超声检查后手术麻醉）

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