关于医生吃回扣的问题
关于医生吃回扣的问题
我多次申明，我代表不了全体医生。医疗界的范围那么大，管理那么混乱，每个地方可能都有自己的特点。但作为一名基层的医生，我想，我还是有些发言权的。利用休班的一点时间，我谈谈自己的看法。毕竟这是个大家都感兴趣的话题。
（一）关于回扣的数额和运做方式的问题
关于运做方式，是个很简单的问题。医药代表会事先沟通好药剂师作为内线，由药剂师统计医生的处方，医药代表按规矩给医生们发钱。这些事情当然要做的隐蔽一些，作为内线的药剂师和主管进药的各级官员们也少不了好处。我谈及药品，只是举例，因为药品的回扣是最广泛的。其它方面，诸如外科（特别是骨科）的手术耗材，化验室的试剂，一般都有回扣。
至于数目问题，很难一概而论。一般来讲，级别越高、威望越显赫的医院，商家投入的力度就越大。分配方式也很混乱，有的是直接对医生个人，有的是对科室，再由科主任组织分赃。还有由医院统一管理的，这个好象跟效绩分配沾边了，不知道还算不算回扣。
各级医生们之间也经常针对分配方式和数目进行狗咬狗的斗争，可是一旦有什么风吹草动，在大多数情况下，他们还是能够团结一致对外的。即便是那些仅能得到很少数目回扣的小科低级别医师，他们也不希望回扣被取消。只有在不涉及自身利益的时候，人才会产生所谓的正义感。
（二）关于合理性的问题
从法律和纪律的角度讲，回扣当然是不合理的。但是，在我们的商业流通领域，有多少环节是没有回扣的呢？当你们用药治病，知道药费里包含许多回扣的时候，请不要忘记，你们吃的食物、穿的衣裳、使用的电脑，乃至解大便的卫生巾，这些每种商品的价格里都包含着回扣。
自古以来，医疗就不能和商业完全脱离关系。从另外的角度讲，回扣也是一种分配方式，是一种对目前很混乱很不合理的分配方式的一种补充，虽然这种补充可能会导致更加混乱、更加不合理。
多劳的总要多得一些，一名医生的工资总不能和一名勤杂工在一个档次上。既然人事部门制定的工资标准是杜撰的，既然法制和纪律是一种摆设，既然我们浑身充满匪气，那么，对待商业回扣现象，我们还是坦然一些吧。所谓存在即是合理嘛。
（三）关于有了回扣就鄙视红包的问题
前几天，网络上有个帖子，说现在医生们吃的回扣太多了，都不稀罕红包了。我不同意这个观点，例如你到银行去支取一万块钱，你不会因为几十块利息的微薄就主动放弃吧？人，好象都是贪得无厌的。
我以自身经历的感觉是，现在医生不愿意收红包了，总体收入的增加只是一个很次要的因素。更主要的是，现在的纪律严格了，医患关系紧张了，患者和家属变得精明了，医生不敢收红包了。他们今天给你红包，明天可能就翻脸，可能就要告发，甚至跟你火拼。即便不是如此，人家提出一些我们无法满足的额外的不合理要求，我们也真的很为难。
所以，鄙视红包是医患关系问题，而回扣问题属于商业流通领域的腐败，是不同的话题。其它的，诸如看病难问题、看病贵问题，还有诊疗效果问题，分别属于医疗资源合理运用、价格制定以及医学规范、理念等其它方面的问题，请不要混为一谈。
（四）关于医生的人品问题
有时候，我一看见那些肤浅地漫骂医生的帖子就觉得好笑，仿佛天下所有黑心肝的人都选择性地做了医生。我可以这么说，绝大多数农民种地应该是为了卖粮赚钱，而不是同情别人的肚肠，所以，大米里掺矿物油也是难免的。生产包装牛奶的工人阶级也是如此，别把所有的罪责都归功于管理和技术人员，他们也是劳动者的一部分。
我也不同意医生开药只考虑回扣的说法，我们的医疗还是有规范的，尽管这种规范很粗糙很混乱。以我目前的工作环境里，其实开哪种药都有回扣，所以我们还是尽量多考虑患者病情的需要。再说，用哪种药物，也不是我一个人说了算的。
既然医生们也是来自广大的狡猾的人民群众，你们就不能按革命导师的觉悟要求我们。漫骂和说教都不是解决问题的根本办法，加强管理才是出路。但我们的领导似乎没心情管理细节，他们有着更重要的工作，比如跑官买官、大吃二喝，等等。
我现在是能干一天算一天，等各种回扣都取消了，医生只能挣那点可怜的标准工资了，我就辞职回家，开个小卖部或者小饭馆。费力不讨好的事情，谁愿意干呐？正因为如此，我觉得领导们不敢轻易取消回扣，他们自己管理不好，舍不得投资，只好以悬赏的方式把我们推到阵地上。是当炮灰还是当逃兵，全凭个人的机灵吧。
