医疗改革，应该首先重视基本理念
医疗改革，应该首先重视基本理念
（一）
说医疗改革成功是全民族的杯具，这话太早太武断。我们的医疗一直在进行改革，这年头，哪一任领导上来，不拿出点改革家的派头，仿佛就是庸才。当初，把医疗推向市场不也是一种改革吗？大不了，现在再强调公益化，再改回来呗。我们的人民很历史很沧桑，杯具已经司空见惯了，不怕再多演这么一出。
所以，医改就是个没完没了的过程，只要不是世界末日，我们的改革就要永远亢奋地继续进行下去。陈部长说：医改最大的问题不是资金而是体制。钟南山说：社区医疗这疙瘩问题要解决。等等。撞邪医生小土鳖一个，没资格参加大会，猴急地在网络上瞎跳瞎嚷嚷：理念啊理念。
（二）
钟巨头说的对：看病难，是到大医院看病难，看病贵，是看大病贵。后者是一种无奈，医疗市场化的成就就在于，推动了老爷级医院的技术进步，在技术上都快赶超英美了，高技术必然伴随高价格，代价是基层医疗的堕落。所以，看病就难。全国顶尖级的医院就那么几家，试想，全国的患者都拥挤到北京、上海，看病怎么能够不难？
所以，看病必须要贵，让那些穷患者去不起大医院，来缓解大医院的压力。可是，新的麻烦出现了。最近，老百姓的腰包越来越鼓，气魄也越来越牛，仿佛做个小手术，不找到著名的大专家，就是多么没面子的事情。再者，愣头愣脑的民权意识在抬头，老子花了钱，你就得提供满意的服务，甭管你是饭店跑堂，或者按摩小姐，还是专家大夫。
（三）
领导们终于翻然醒悟：该抓一抓基层的社区医疗点了。遗憾的是，经过几年的折腾，基层医疗已经堕落得不成样子。鱼龙混杂，基本以鱼虾为主，勉强有几条土龙，也是匪霸作风。游击习气、流氓成性、坑蒙拐骗、左道旁门，严重影响着我们的医疗秩序和白衣天狼的光辉恶劣形象。
有人问：撞邪医生啊，你也不是没点技术，既然在大医院那么郁闷，为什么不出去自己单干呢？撞邪医生笑了，指了指破草帽上的青天白日徽章：老子好歹也是正规军，别看游击队员们也打死几个鬼子，偷鸡摸狗、卖淫嫖娼的事情，他们少干了吗？
前几天，我们这疙瘩的一家诊所被某患者勒索了。事情经过大抵这样：某患者在那家诊所输液，然后觉得不舒服，怀疑是过敏，闯上门去胡闹。诊所方面哆哆嗦嗦地拿出一千块要求私了。其实，医生未必有什么大错误，可能是那家患者背后有些来头。一千块啊，那可是那家诊所3天的毛收入啊。不赔不行啊，诊所那帮吊儿郎当的大夫，连病历都不写，拿什么跟人家打官司？
（四）
再麻雀的武工队，也要派个政委，也要配置几条鸟铳，没有思想建设和起码装备的队伍是不堪一击的。所谓的地雷战、地道战和小兵张嘎都是艺术夸张，没有国军的正面战场的牵制，你们连游击战都打不起。
这里似乎就又出现一个问题：既然敌后战场不能代替正面战场，那么，正面战场也不可能取代敌后战场。诊所还是要建立的，连放屁不通顺这点小毛病都要到大医院做全面检查，虽然比较牢靠，但缺乏实际可操作性。国家不可能在每个社区都建个协和医院，正如不能给每个游击队配置飞机坦克。
但是，很多试点的经验表明，所谓的“小病到社区，大病到医院”的设想存在着自相矛盾。什么叫小病？什么是大病？一个简单的发热可能就是白血病，脖子上长个豆豆可能就是淋巴瘤。诊所们如果不想被敲诈的话，还是只能靠哄骗过日子。
（五）
这就需要我们重新修订我们的医学基本观念和教科书，要把从纯粹的理论出发修改成从可实施性出发。要让社区医疗在学术规范上，甚至到法律上都得到保护。也就是说，就算你得了白血病、淋巴瘤，也要先过游击队这道拦路纸老虎的门槛，再去跟大部队决战。别跟我们提什么耽误、拖延，医生不是炮仗，点火就着。
患者们可能又不满意地跳墙了：这不还是以损害患者的利益为代价吗？那我就撞邪地奉劝你们也修改一下自己的就医理念：每个患者都得到全世界的专家会诊、得到世界上最顶尖设备的诊治是不可能的，保证秩序才是首要的，混乱的局面里，吃亏的还是你们自己。
你们这帮小老百姓，提倡民权的时候，也要先掂量掂量自身的分量：乘坐“空军一号”去打瓶酱油，那只是个传说。正如某地方遭了灾，国家去救，能让你们吃上稀粥咸菜就不错了，能顿顿请你们吃海参鲍鱼吗？
