医生失职用药错误,延误治疗导致病人死亡442833806@qq.com
\男.48岁 .2011年3月30日下午感身体不适到州医院内科门诊就诊.内科医生看后叫上急诊科就诊.到急诊科后诊断为1.心悸待查 2.呕吐.给予输液.同时做过心电图和常规化验(化验报告时间为19:24).接着心内科主任来参与会诊.诊断为1.心悸待查 2.心瓣膜病?.开了住院证要求住院治疗.但由于当时没有床位.只好继续安排在急诊科留院观察治疗.当晚22时医生交接班时.交班医生已经清楚的告知接班医生病人心脏有问题.23时左右.病人依然出现心慌.出汗.呕吐.上腹部疼痛的情况.家属到医生办公室叫医生处理.苏医生没到病房做任何询问和检查就开了个止吐针给病人注射.3个小时后(2011年3月31日凌晨2点).病人症状没有减轻.还出现疼痛难忍的情况.家属到护士站告知情况.接着苏医生到病房按压病人腹部后开了针止痛针和一盒胃药.接下来的一段时间病人病情一直未见好转.反而越发加剧.大约4点左右病人病情加剧到发抖.疼痛到大叫.以及昏死过.家属再次到护士站通知护士.护士到医生值班室叫苏医生.苏医生到病房看了一眼后未作任何检查.叫家属别紧张.随后开了针镇静针给病人注射.注射后大约半小时左右病人慢慢睡去.大约6点左右.病人突然大叫一声.接着双手乱舞.此时护士听到后到病房查看后叫家属到休息室叫医生.医生到病房后病人已经叫不答应.虽然苏医生进行了一系列的[作秀"式的抢救.但家人还是未能得救.苏医生的极端不负责任是导致家人死亡的直接原因!
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关于就诊过程中存在的疑点
疑点一:2011年3月30日18时10分.州医院医生在检查过程中表明患者血压80／50mmHg的低血压体征.现病史中病人出现出汗.眼花.心慌伴恶心呕吐.此为休克早期的表现.医生给予升压.对症支持治疗.但是从18时10分后至3月31日6时20分以前12个小时期间医生从未给病人再次量过血压.病人在使用升压药物之后效果如何未得到证实.病情好转以否未得到进一步的明确.医生在治疗过程中存在严重失职.
疑点二:病人于3月30日18时10分入院.19点29分常规化验检查中表明:白细胞计数 .中性粒细胞百分率.单核细胞计数.中性粒细胞计数.门冬氨酸氨基转移酶.心肌肌钙蛋白Ⅰ均升高.提示有感染征象.更主要的是心肌肌钙蛋白Ⅰ升高提示心肌损伤(心肌肌钙蛋白Ⅰ心肌损伤标志物).但医院医生未作任何处理.
疑点三:医院医生在整个诊疗过程中检查敷衍了事.既然病人病情在不断加重但医生基本的检查都未作.如基本的四大生命体征都未全.更不要说其它的相关检查.所以所做的诊断含糊不清.
疑点四:医院医生在诊疗过程中.病人的病情在不断加重.但医生的检查和用药也是敷衍了事.既然入院诊断和医生交班过程中以表明病人心脏有问题.而值班医生不予理睬.不进一步追寻病人疼痛.恶心.呕吐的病因.简单以解痉止痛了事.解痉止痛不行干脆以异丙嗪镇静.单纯以自己下的胃炎诊断治疗.延误病情诊治.这是一种极端不负责任的做法.
疑点五:医院医生在治疗过程中严重违反药物使用原则:1.病人以低血压.窦性心动过速入院.医生不考虑低血压.窦性心动过速的病因.而使用美托洛尔.使用美托洛尔会减慢心率.抑制心肌收缩力.降低自律性和延缓房室传导时间.不良反应是:心血管系统心率减慢.传导阻滞.血压降低.心衰加重.外周血管痉挛导致四肢冰冷和脉搏不能触及.消化系统恶心.胃痛.关节痛.低血压.心源性休克.重度和急性心衰.末梢循环灌注不良是其使用的禁忌症.医院医生在有该药低血压这严重禁忌症的情况下使用美托洛尔严重违反了药物的使用原则.2.医院医生在使用美托洛尔的同时联用西咪替丁注射液0.4g使血浆中的美托洛尔浓度增加.增强了美托洛尔可至低血压的不良反应.使患者本来就低的血压降得更低.促使病人病情更加严重.严重违反了药物的配伍使用原则.3.医院医生在药物使用过程中超大剂量用药.美托洛尔在治疗所有心血管疾病中最大剂量不应超过300mg-400mg／天.而该院医生在处方中让病人服用的美托洛尔量却是12.5g(超出最大用量60倍.一日二次.病人服用量完全违反药物使用原则.
疑点六:医院医生在抢救记录中多巴胺使用剂量做过涂改而又未作说明.作为一个抢救记录可以随意涂改吗?
疑点七:抢救记录中记载:3月31日6时20分.患者血压为0mmHg.呼吸减慢(慢道那种程度?当时的心率多少?).为什么不标注当时心率和呼吸的次数?心电监护示氧合血红蛋白为80%.血压为0mmHg也就意味着心脏没有有效的射血.氧合血红蛋白还可能是80%吗?抢救记录纯属伪造!
终上所述:患着到医院就诊致死亡直接原因是医院医生极端不负责任和严重违反药物使用原则导致的死亡.
死因为主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房致急性循环衰竭死亡(未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状.破裂后才呈现症状.发病年龄多数在20-40岁之间.约有1/3的病人起病急骤.在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛.胸闷和呼吸困难.病情类似心绞痛.病情迅速恶化者.发病后数日即可死于右心衰竭.多数病例破口较小.起病后可有数周.数月或数年的缓解期.然后呈现右心衰竭症状.如果医生尽职尽责,不延误治疗,手术死亡率仅到5％-％10,
