chinablue

天津肛闭女婴被父亲放弃治疗的事情在网上引起了极大的争议，这个孩子究竟患了什么病？严重程度如何？是否可以治愈？来看一位网民对此做出的分析：
一、婴儿开始的病情：
孩子患的多种病，包括肛门闭锁、肠道和膀胱连接，肾积水，心脏卵形圆孔闭合不全
多发瘘、肺炎
二、对孩子病情的分析：
【关于 肛门闭锁，肠道连接到膀胱 】
在腹腔，从前到后，分别是——膀胱、子宫、直肠。
但畸形严重的话，就会在末端高位直肠，直接向前向下与膀胱相连——这样很不乐观，
因为直肠下端的神经对人是相当的重要。谁没有这段，就没有神经，谁就不知道便意，不知道什么时候要排便。
如肠道末端开口于膀胱——尿道排便；
如肠道末端开口于阴道 ——阴道排便。
此患儿肛闭，直肠膀胱瘘，开口于膀胱，所以是前者。
关键环节在这里——尿道直肠瘘的肛闭，连接的是什么？向上是什么？
————膀胱，向上是肾脏。
我前面已经说过，尿道直肠瘘的肛闭，可以很轻易的直接导致泌尿系统感染，泌尿系统感染不是小事，这个大家能懂，
就不多说了。对一个多发先天畸形（尤其心血管系统）的婴幼儿，是致死的。
所以，必须绝对禁食——绝对！
能控制排便的，只有肛门括约肌，尿道不能，阴道不能。————故 尿道排便，是最不乐观的。
躯干下部的开口畸形，多发瘘，直肠开口道膀胱————就是说，肠道的内容物（食物残渣、肠道细菌、检查试剂）都是尿出来！！！！！
【关于 肺炎 】
患儿多发先天畸形。
原因在于心血管系统的先天畸形，正常的围产期（产后30天内就是围产期）孩子得不上肺炎。
【关于 肾积水 】
肾的皮质被尿液压成一层薄薄的皮儿。
【关于 心脏卵形圆孔闭合不全 】
卵圆孔缺损，是房间隔缺损，简称房缺。
卵圆孔未闭，如果非常小，无所谓，不耽误生命，但是完全没有闭，那可是心脏里面一个大洞，血从左到右。婴幼儿哭泣，压力改变，从右到左，肺子就完了。
很轻微很轻微的没有闭合的，孩子大声啼哭，不仅肺脏张开，卵圆孔就同时被盖上闭合，（做心脏超声时，非常小的，
而先天畸形的，卵圆孔缺损很大，反流量很大，如果不进行心外科开胸修补或者心内科介入封堵，自己长不上。
【关于 图片上孩子的鼻管 】
肛门闭锁，必须禁食。
禁食就是不能从口腔进食。插胃管灌食，也是食入，禁止。
胃管除了进食之外，还有一个很重要的作用————胃肠减压。
胃肠减压——把胃肠道的压力通过胃管减低，减轻腹部的压力。
（肠道细菌可以产气）
【关于 手术可行性和后果 】
这个患儿，存在严重的先天畸形，多次的矫形手术患儿承受不起（不是经济上的承受不起，而是身体无法承受创伤打击——手术本身就是创伤）。
围产期的儿童，严重复杂的多发性先天畸形，只有一条路——死。
你想在孩子身上划多少刀？
让必死无疑的孩子身上，死的时候身上带着一道道的刀口？？？一根根的管子？？？？
不用再胡猜乱猜了，也用不着考虑这个孩子以后怎么样，
这个孩子没有以后，复杂的先天畸形，她挺不过手术，也就是必死无疑，
她唯一能做到的，就是她的父母心疼，和成为大家的谈资。
这孩子身上的先天畸形和疾病，单拿出来某一个，都是可以治的。
但多个器官的缺陷组合在一起，这些疾病互相牵制，就像多米诺骨牌，一推，倒的不是一个病，是人整体倒塌。
而且相关的疾病会循环反复。
“爱心妈妈”单拿出来一个肛闭说事儿，可能她们的眼睛都盯着屁眼儿呢。
我一再说，心肺是大患！！
她们说孩子是新生儿肺炎，为什么是出院之前才得的？？？
原因是被她们一再轻描淡写的心脏疾患。
这孩子的畸形很复杂！！！
多发的复杂先天畸形，是多系统、多器官的畸形！！眼睛就盯着一个屁眼儿，她们心里也就只有屁眼儿！！！
三、网友 飘渺峰客 答网友问题：
1、灌肠是不是从肛门呀？还是从其他地方也可以？
【回复】：正常灌肠是逆行的，从肛门灌入。
当肛门闭锁时，可以通过瘘口逆行检查肠道末端的位置。
这孩子肛门闭锁，开口于膀胱，只能从尿道入插管，通过瘘管，探寻进入肠道的末端。
这是检查手段。
当有肠梗阻时，通过放射检查手段，钡剂逆行灌肠，产生治疗效果。
灌肠对此患儿有检查作用，是从尿道进入。这也就是孩子的家长说，孩子做检查很痛苦。
这些骗子＋疯子们所说灌肠，正说明了，孩子不是单纯的肛门闭锁（没有肛门，从尿道灌入），而是复杂的先天畸形。
2、这些病分开来看，按你的说法应该不算严重，那么从医学上说合起来一起治，困难吗？
【回复】：这孩子到今天，还没有满月！！！！！
严重多发先天畸形，手术费用，最低需要50万左右。（如出现并发症，这个数挡不住）
关键是—————— 一个不到30天的小身子，能经受得起多次手术和有创伤检查的折腾吗？？？
80%，就是有尝试的可能；20%，无望。
3、请医生解释一下:低位闭锁是什么?
【回复】：患儿不是低位闭锁，而是高位闭锁。
低位闭锁，可以直接做———— 会阴肛门成形术。
高位闭锁，直肠末端更短畸形严重，合并直肠泌尿系瘘，手术———— 一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后
矢状入路肛门直肠成形术。
此患儿合并直肠膀胱瘘，是高位闭锁。
ps：
先天性肛门闭锁，必须行手术治疗。
低位肛门闭锁一般卫生院也能解决，
对于高位肛门闭锁，应到条件较好医院找有经验医师诊治。
天津儿童医院作为专科医院，检查后不能做一般卫生院能做的小手术（切个十字）————那是因为患儿是复杂的高位闭锁
4、低位闭锁可能合并直肠泌尿系统瘘吗？？
【回复】：在天津儿童医院，患儿已进行不止一次的灌肠放射线检查（前文有人说），也就是——直肠膀胱瘘是反复检查后的结果。
没有说存在阴道直肠瘘。
而“爱心妈妈”绑架患儿，路上不顾肛门闭锁症的禁忌，大量喂奶——产气——腹胀——腹压升高。到那家民营医院后进行被迫性灌肠时，进行了阴道直肠穿刺——这种穿刺是盲穿（就是看不到，用针来回试着扎，扎出粪便算定位————对一个小小婴儿，是很痛苦的！！！）
根据“爱心妈妈”前后的病情介绍判断看，阴道直肠瘘——是孩子被绑架后造成的。
5、光注射葡萄糖就不会胀？不会饿？胀气你懂不，空气不流通，婴儿是靠腹部呼吸的，不是只有食物残渣才会胀，你不放屁你受的了么？
【回复】：葡萄糖不产气！！！！
葡萄糖是人体需要的能量来源！！！！！！！！
气体产自——肠道细菌对食物的消化分解。
而这产气的食物，是“爱心妈妈”塞到孩子嘴里的奶头释放的！！！！
再说说你的腹部呼吸——————肚子不会喘气，不会呼吸！！！！！
呼吸器官是肺！！！！！！！————————想发表意见，你最起码了解点常识也好。
儿童和成年男性，是腹式呼吸————就是呼吸时，膈肌运动为主，肚子有起伏。
成年女性，是胸式呼吸 ————就是呼吸时，肋间肌运动为主，胸部起伏。
小孩子如果腹式呼吸胀气，那成年男性不一样都是个个肚子胀得如鼓？？？？？？
6、我没有看到有来自医院的消息说“开始的钡餐灌肠，是从最痛苦的尿道进入的”，是飘渺兄这么解读的.
【回复】：肛门闭锁，直肠膀胱瘘，
发现直肠膀胱瘘，是最初家人和护理人员会发现：孩子不仅在体表没有肛门，而是从尿道流出肠道粪便。
“爱心妈妈”把孩子绑架到北京民营医院，会告诉医生这些情况的。
医生也会因此尝试通过尿道插管进入，找到瘘管开口，达到直肠。
因这条路不够宽不够粗，导出粪便慢，而且困难，孩子情况紧急，才会选择穿刺阴道直肠，人为造成阴道直肠瘘。
这是医学操作的常识，不需要特殊的解读。
7、前面没有说存在直肠阴道瘘，但是提到了多发瘘，就是说除了直肠膀胱瘘，还有其他瘘管的存在。那么这个瘘管在哪里？
【回复】：瘘————就是管，可能是2个开口，可能是多个开口。
单发瘘，直肠和膀胱各一个开口。
多发瘘，直肠和膀胱，各有一个/超过一个的开口。
多发 ————就是 非 单发！
即：在直肠和膀胱，分别有多个开口。就像一个管子，两边几个口。
有些“爱心妈妈”为了把她们排出的话舔回去，
试图引导大家多发瘘是也有阴道直肠瘘，不是自己作孽给孩子喂奶造成的阴道直肠瘘。
告诉你们这些“爱心妈妈”——多发瘘指的是直肠膀胱瘘是多开口的。
因为你们这些“爱心妈妈”丧天良的绑架孩子、给孩子喂奶，才直接导致了一个以前没有的损伤————阴道直肠瘘！！！
8、你的意思呢？孩子憋着等死就是好的？
【回复】：如果是你躺在襁褓里，给你两个选择去死：
1、在身边有人照料的情况下，慢慢的耗竭，神志慢慢的不清晰，很少痛苦的死去。
2、被一群疯婆娘肆意的当玩具戏耍，一会儿一刀把你肚子豁开，一会儿又一刀把上次豁开的地方再次豁开，一会儿又用锯把你前胸锯开，用钢丝再拧上……，然后满身伤痕的带着一堆管子，痛苦死去。
你选择吧！！！！
9、中午喝了奶，我深感奇怪的是，这孩子究竟能不能吃奶？
【回复】：可能原因有三：
1、“爱心妈妈”过嘴瘾，表现欲的本性再现，说喂奶了，实际上并没有。————前提：医院有严格的制度（也可能没有）。
2、的确经口喂奶了，孩子的粪便从尿道和被穿刺阴道流出。————偏执的“爱心妈妈”做得出来。
3、和睦家医院方面打算拖延，不打算给孩子治疗。没有术前禁食，就没有手术。————最终拖死患儿。
四、网友 飘渺峰客 对其他网友关于孩子情况的质疑与分析：
1、孩子是无肛和直肠下面梗阻，并没有其他畸形。
【回复】：如果是单纯的先天肛门闭锁，医生当时就会实施手术切开，
这个手术比切除你身上的疥疮更简单！！！！！！
2、现在已经排便也能进食，进食后脸色红润状态佳。
【回复】：肛门闭锁，没有肛门，不能从肛门排便。
现在给孩子喂食，能排便，是从尿道流出来的？？？这样会导致泌尿系统感染，你们想把孩子感染致死？？？
3、孩子从天津接回来的时候已经瘦得像个骷髅，肚子象扣了一个完整的紫色西瓜，孩子到医院就给孩子做了灌肠。
【回复】：擅自给孩子喂奶，造成了什么样的恶果？奶是胀气的，腹胀成什么样子了！！！意味着什么？？大家一看就明白了，这是谁干的？？？
奶制品，是很容易引起胀气的食物，疯婆子好不容易逮着一个机会滥发母性，可能就给5ml 吗？？？你知道一个点
滴管是多少ml吗？？？妄图用5ml的量来掩饰孩子肚子几乎被发傻的灌奶喂食导致的快胀破，你糊弄得了谁？？？？
蛇蝎心的“爱心”妈妈强行抢夺了孩子之后，在路上给孩子大量喂奶，导致严重腹胀，腹胀严重，腹压增高，
可以产生腹腔室隔综合征，这是快速致死的疾病！！！
这家民营医院实施灌肠，是抢救性的治疗，如果不灌肠，孩子已经被“爱心”妈妈杀害身死了。
4、术前是不需要禁食的。
【回复】：你真是道德无耻+严重的无知，
术前禁食，是肠道准备。
术后禁食，是为了创口愈合，减少感染机会。
术前不禁食，不清理肠道，肠道里满是粪便，你想让病人切开之后满肚子大粪？？？？弄得腹腔感染？？？？　
你家孩子有肛门闭锁的病，你就是这样不给孩子禁食的？？？？？
我明确告诉你，孩子在她父母身边的时候，灌肠是为了诊断，来判断直肠末端位置。
你到了那家民营医院的灌肠，是被迫的抢救治疗，因为不灌肠，孩子命绝。
5、孩子即使不做造漏 也可以通过阴道排变。
【回复】：通过这些话，可以判断出——————这家民营医院在对“爱心妈妈”无知喂奶造成的抢救性灌肠时，强行刺破了阴道和直肠之间的连接，以达到多通路排泄的目的————下手够狠的！！！
6、什么膀胱和尿道连接这些都是先天无肛的并发症而已.
【回复】：单纯的肛门闭锁，哪里来的直肠膀胱瘘的并发症。
单纯性的，仅仅是肛门闭锁，少个眼而已，无其他异常。
7、心脏的那个卵行圆孔是多数儿童可以自己闭合的，即使不闭合，动手术也是小手术，在没闭合的膜瓣上贴一个膜。
【回复】：这个孩子是属于多数儿童的表现吗？
介入适合很小的缺损，一般需要房缺修补，如果是小手术，你当在你破手上贴个创可贴那么简单呢？？？———需要开胸，就是把人从中间劈开！！！！！
8、（关于深海水妖博客里孩子手上的滞留针）这种输液是将将针头留置在手腕上,以一种装置长期固定住。
【回复】：婴幼儿的皮下脂肪比较特殊，就像我们看到孩子的手腕都是肉乎乎的一样，护士扎针看不到血管，不能盲扎。往往选择头皮针。
9、手术又怎么了，多一刀又怎么了，至少有麻醉的效果她不会痛，如果她可以开口，孩子多希望说让她别那么憋屈着死了，求你们了！！！！！！
【回复】：你说这话，舌头不疼吗？？？？
麻醉只能是手术那一段时间，术后剧烈的疼痛你替得了吗？
麻醉对一个严重先天畸形的患儿，是恶性打击！！！
而且那个手术的部位，是神经末梢分布非常多的地方，术后非常疼，还可能感染，严重感染还可能致死，你那儿做手术，你会疼的嗷嗷叫。
===========
关于肛闭：
　肛闭是肛门闭锁症的简称。


　　肛门闭锁症又称无肛症，或肛门直肠异常。肛门闭锁症是新生儿比较常见的先天性疾病，约3000个新生儿有一例。在胚胎时期泌尿生殖及直肠系统都由共泄腔(cloaca)发展形成。于胚胎第五周起共泄腔中隔(urorectal septum)逐渐形成，而在第九周时，泌尿生殖系和直肠即完全分开。如果在上述演变过程中发生进展中止，则肛门直肠无法下降到正常的位置，造成直肠盲端或者肛门盲端合并有泌尿生殖道或肠道廔管。

　　临床上根据直肠盲端位于耻骨直肠肌(puborectalis)之上或下而分为高位与低位肛门闭锁。在女婴常见有廔管通到会阴或阴道，男婴则常有廔管与泌尿道相通。

　　诊断:

　　一、检查病人的肛门会阴处可看出没有肛门开囗或者有小于正常的开囗位于会阴、阴道或前庭(vestibulum)。没有廔管和体外相通的病人则会有较明显肠阻塞的现象。

　　二、部份没有廔管的病人需于出生后24小时照"倒立姿势"的腹部X光片。如见充气之直肠盲端位于耻骨尾骨连线(相当于耻骨直肠肌之位置)之远端，属于低位型肛门闭锁症。如充气之直肠盲端位于耻骨尾骨连线之近端则为高位型肛门闭锁。

　　三、以逆行性膀胱尿道造影术或以显影剂注入直肠盲端，可以检查是否有廔管和泌尿系统相通。此外，如于尿液中或于阴道中发现有胎便亦表示有廔管存在。

　　治疗:治疗之要点在于重建正常的肛门开口，并保存其大便自制力(continence)。

　　一、低位型肛门闭锁症合并有异常之开口于会阴、前庭者，如有开口狭窄之情形，于出生后可予先扩张，则病人可以正常的排泄，等数个月后再行肛门成形术( anoplasty) 。

　　二、低位型肛门闭锁症无开囗于体外，且盲端距正常肛门位置在两公分以内者。以肛门成形术，直接由会阴处手术将直肠分离，拉出于正常肛门位置。

　　三、高位型或低位型但盲端距正常开囗在两公分以上者，则先以下结肠造口术解除大肠阻塞的现象。约一岁左右再行确定性手术。

　　预后:低位型肛门闭锁症的病人，于手术后都能获得良好的大便自制力。高位型的病人，由于耻骨直肠肌本身的发育较差，因此手术后仍有部份的病人有大便之问题。不论任何型态之肛门手术，病人于确定性手术后初期都需定期接受肛门扩张，以避免发生狭窄。