因为举报所在科室为创收伪造假病历、化验单，涉嫌“套保”、“骗保”，杨波成了同僚中的异类，感受到四面楚歌及“接连而来的迫害、打击”，“精神和肉体备受煎熬”。———而她的上级部门则称，这些都来自当事人的“臆想”。 被访者供图
部分尚未填写“病人”姓名的假化验单。
去年6月，向医院举报科室造假后，杨波当月奖金“医保”一项被扣1550元。占才强 翻拍
他们是谁？是“吹哨者”，是“异类”，是“深喉”，是艰辛行走的人们；
当他们的“哨音”惊起的舆论风浪过后，他们的生活道路也许更不平坦。
他们的现状和未来值得我们忧虑：谁来保护他们？
【内文导读】
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谁来保护“吹哨者”？
南都记者 占才强
武钢二医院女医生杨波是一名举报者。去年7月，她将自己所在科室造假情况实名举报到武汉市医保中心后“生活彻底改变了轨迹”。
经武汉市医保部门调查，举报“情况基本属实，医院确有造假、套保行为”，但在行政干预下，随后的处理却交由医院所属武钢集团“自己内部处理”。
举报人的身份被莫名公开，“接连而来的迫害、打击、报复不断升级，精神和肉体备受煎熬”——— 而对举报人的这种说法，武钢集团则称，这些都来自当事人的“臆想”。
“我知道我危险越来越大，我知道我迟早会死的”，“看不到靠岸的希望，我只能如杜鹃继续啼血而鸣。”由举报人变成信访者的杨波，至今为“平反”已几欲崩溃。
举报“科室造假”
“忽悠病人借多张医保卡，医生编写假病历，制作假化验单，目的是创收”
一年前的7月，武汉女医生杨波和所在城市的天气一样烦躁不安。下午，从位于汉口的武汉市医保中心走出后，女医生已经做好心理准备，等待一场疾风暴雨的到来。
杨波所在的医院，在与汉口一江之隔的武昌青山区，位于红钢城内的武汉钢铁(集团)公司第二职工医院。杨波是这所医院的感染科主治医师。
这天，杨波向武汉市医保中心举报：自己所在的武钢二医院感染科，近几年来长期存在使用假医保卡、伪造假病历、假化验单的现象。虽然事后杨波多次澄清，自己反映的问题仅是“科室造假”，但医保中心则称，杨最初举报的指向就是医院“骗保”。
在武钢二医院已有8年工龄的杨波，之所以向市医保中心“自揭家丑”，实属于“被逼无奈”。此前，她曾多次找科室、医院、公司反映问题，结果不仅被视作“异类”，更是受到“打击报复”。
“几年来”，杨波提供的一份材料反映，“无论轻重病人，无论长期还是短期住院病人，科室都是忽悠病人借多张医保卡，医生编写假病历，制作假化验单，自己填数字，自己打印，往假病历上贴假化验单，常常患者签名都由医师护士代签，然后把费用往免疫室提交，目的是为医院和科室创收，医生护士的奖金也与之挂钩。”
材料说，“科室还擅自修改医保药物和医保化验项目，如将普通干扰素(对乙肝是自费)归为医保药物，将D N A 1896变异株、D N A -Y M D D变异株(亦为自费)归为医保化验项目。忽悠乙肝病人都打干扰素，到处借医保卡。”
为了大量使用一种叫甘草酸苷(医保规定此药用于重症肝炎)的药剂，杨波投诉称，感染科主任李某曾逼她将真病人“一般肝炎”的诊断全部改为“重症肝炎”，搞假病历和假化验单，她坚决不做。“后来不管什么病人主任们在长期医嘱上都普遍开此药。”
而科室集体造假至少从2007年就已开始。杨波称，后来数量越来越大，每月收治和出院的“病人”不断猛增，科室效益和奖金也越来越好。“为了生存和安宁，我只有屈服于淫威和邪恶，我盖的假化验单数量逐月上升，达几百张。病人不抽血，对病情不了解，用药疗效也不知道，主任向乙肝病人夸大干扰素治疗功效，忽悠病人到处借卡，一药用到底，最后衍生出大量假病历假卡假化验单，而病人又没治好。”
杨波一直为此深感不安。早在2007年的一天，一名兰姓病人拿着出院发票来找她，说怎么药费2000多，化验费等花了5000多，并从第一个病房骂到最后一个病房，说她没有医德，黑良心。“我根本没参与这种事，但觉得这样做确实有悖医德。”
不合群的“异类”
“这位院领导说，感染科就是这环境，别人都造假，你不造假，你高尚些？”
2008年六七月间，杨波主动找到科室负责人李某和支部书记陈某某，表示自己很害怕。“陈某某当着李某的面跟我说，不要紧只管做，越大越好，出了事有上面顶着。还说现在谈什么事业，只谈钱。”
在武钢二医院感染科，杨波在同事眼中“不太合群”，“她这人性格要强，说话又直，不太通人情世故，也没有什么朋友。”接近杨波的人这样评价。
而在杨波自己看来，之所以不愿意“同流合污”，是因为她一直希望自己“做个有医德重医术的医师”，对造假杨波还一直有着某种后怕，“按照卫生部的规定，造假病历假化验单就是造医疗事故，我不想犯法替人坐牢。”
找科室没有效果，杨波又找医院党委书记李双一，仅就病历不规范向其反映。医院要求感染科不得违规，事后科室医护人员对杨波群起而攻之，骂她害人精，告得科室当月没了奖金。
然而造假仍在继续。2009年1月到5月，不愿再为没抽血的病人盖假化验单的杨波，在每份病历中都写上：“李某陈某某逼我造假化验单，化验单费用已收，病人未抽血，我拒造”。这让李某等科室负责人大为光火，“他们后来劝我，天下乌鸦一般黑，要我想开点。”
到2009年5月，“我科造假规模已至空前，平均每医生每月入院和出院的病历多的
已达90份。”杨波提供一张去年6月份部分医生出入院病人统计单显示，当月医生唐某入院33人，出院49人，共计82人；医生黄某某入院41人，出院40人，共计81人；医生杨波入院34人，出院36人，共计70人。
而对自己名下出入院的70个病人，杨波说真实数字也就十来人，其余都是“主任把假卡一给，我们照着编写”。
7月份杨波已向市医保中心举报，不再参与科室造假。而当月出入院病人统计显示：杨波入院病人仅6人，而与其同楼层的另三名医生，仅入院病人一项，人数计108人。
在向市医保中心举报前，杨波曾再次就科室造假向医院反映，但杨波说自己得到的却是“报复”。
2009年5月，杨波管床的一个病人的出院小结，“不知被谁给撕了”，医务科却恰巧抽查到此病历，将之评为丙级病历，并要吊销杨波处方权调离工作岗位半年。
认为这是“陷害”的杨波拿着两本假病历找到医院一位主要领导。这次，杨波感到颇为震惊，“这位院领导说，感染科就是这环境，别人都造假，你不造假，你高尚些？”
杨波又找到业务副院长，为证明科室造假，同样拿了几十本当月造的假病历。“副院长看后要我立即改———竟要我把没有化验单的已收费医嘱随意取消，将病历无化验单的理由改为‘病人拒绝抽血’，并要我删除‘李某陈某某逼我造假化验单，化验单费用已收，病人未抽血，我拒造’这句话。”
“这位副院长还威胁我说，如果你再这样坚持，以后谁也帮不了你。叫我不要再找他。”
次月，感染科一份“6月份奖金发放登记表”显示，杨波当月奖金“医保”一项，被扣罚1550元，当月实发奖金121.9元，而其他医生奖金均在1500元到1900元之间。杨波忿然：“这明显是打击报复。”
调查组初查“骗保”
杨波举报的情况基本属实。医院存在主要问题是造假“有套保行为”
武汉市医保中心接待杨波举报的是稽查科科长黄星宇。黄当即向领导作了汇报，随后，市医保中心派出4人，到武钢二医院查了近半个月。
“武钢二医院造假，这已经不是第一次了。”据武汉市医保中心副主任何广胜介绍，“早在杨波举报前一年，我们曾处理过他们一个科室，这次再去时发现，被处理的科室主任已经当了副院长了。”
进驻医院之初，调查困难重重。“我们跟其班子成员一个一个谈，不见什么效果，从科长到院长，口径基本都是一样的，不承认造假。”何广胜说。
调查组最后从化验单打开了缺口，因为大量化验单与化验员的工作量明显不相符，而且模仿签名的破绽很多。“科室每一个医生，包括组长、主任，有的谈了三轮有的谈了四轮，后来他们就讲了，哪些是我签的，哪些不是我签的，这才攻破他们有假化验单。”
“再后来主任就承认了，他们有乙肝病人要打干扰素，一个疗程下来，配给的定额不够，就让他们找熟人借卡，基本三张卡可以保住一个人的量。慢慢他们就把这作为一个路子。”
何广胜说，经初步调查，杨波举报的情况基本属实。医院存在主要问题是造假，一个病人用多张卡，以挂床和虚拟住院的方式，“有套保行为”。但与纯造假不同，还是有病人有治疗行为。
但对于事件定性，以及造假、套保数量，何广胜表示不便于说，“我们局有新闻发言人，我只能说这件事我们调查了，有书面报告，也向市领导作了汇报。”
彭燕娥是武汉市人力资源和社会保障局新闻发言人，她向记者的介绍与何广胜大致相同，“医院的确存在一些违规操作的情况，骗取医疗基本保险的情况还是有，但具体的数字，目前还不便说，我们查后跟市政府写了专报，首先还是以医院整改为主。”
有知悉内情人士告诉记者，由于武钢二医院隶属武钢集团这么一个特大型国企，武汉市政府和市医保管理部门在处理上显得非常谨慎。
这位人士透露，对武钢二医院初查后，市医保中心本来想好好抓下这个案子，但“最后领导批示，这件事交由武钢自己来处理。”
该人士另透露，“武钢集团一位老总助理曾带一队人马到市医保中心来协调，说去年金融危机，对武钢影响很大，不能再添乱。所以这件事后来弄得很复杂，医保部门的阻力也非常大。”
“内部自查”的定性
“通过自查，发现有几例假病历、假化验单的情况，不多。也不存在骗保。”
问题交由武钢“内部自查”后，武钢集团成立了一个由6人组成的专班，维稳办主任、纪委委员刘汉良是组长。
“6人专班全部是纪委人员，而且专门由查处处级干部的委员参加。市医保中心前期初查后，要求让我们自查并拿出处理意见。”刘汉良说。
刘介绍，专班进驻武钢二医院后，把感染科所有资料封存，将医生护士分开，找每个人谈话，“通过自查，发现有几例假病历、假化验单的情况，不多。”
“何为假病历？”刘汉良解释，“有的病人住院了，又想上班，又不想住院，又想打针时享受住院的待遇，在这种情况编写了病历，挂床住院。你说他假，确实是不正常的现象，但看病这个事实是存在的，他也是一个病人，只是在操作上升级了，作为住院收进来了，在写病历时又把他放大了，就是这么一个情况。这种情况只能说有瑕疵，这种假不是造假，不是没有病人造个假病历。”
对假化验单，刘汉良说，化验单上也写了化验结果，但其实并没有真的化验，跟假病历是配套的。但病人还是真的，化验单也只是把他过量了，不当地放大了。“比如病人是高血压，只不过不是三期，化验单将病情程度放大了。是这么一个概念。”
“也不存在骗保。”刘汉良说，“骗保是个什么概念？武钢二医院是医保定点单位，某个人住一次院，医保中心按照规定，按照人头拨保，但是补的保也是用在病人身上，并不是骗保。我们自查后也跟市医保中心口头沟通过，他们尊重我们这个(结论)，认为我们自查情况基本上也是真实的。”
武钢专班自查后对事情的定性是：病历不实，运行不规范。处理结果是，将感染科主任李某和支部书记陈某某撤职，对院长进行了批评，并对科室进行整顿。
刘汉良不无惋惜地表示，被撤职的李某，本来是武钢二医院的传染病专家，就因受到处分后不服，一气之下从武钢二医院辞职，去了外地一家医院。“他是含恨而去的，就因为这事二医院走了个专家，非常可惜。”
举报人杨波6月份被扣的奖金也获得了补退。据武汉市医保中心副主任何广胜介绍，他进入武钢二医院后，曾向那位“造假的副院长”表达不解：“杨波向你们医院反映造假，你们到传染科去搞整改，结果真正作假的没有整，独独就整了个举报的人，这是什么意思？”副院长解释说，杨波的医嘱不规范，按全院评比确实是最差的，完全是按规定处理，不存在报复。武钢专班调查后，责令医院退回杨6月份被扣的1000多元奖金。
感受到的“迫害”
“一部分人生气是因为你影响了他们的利益，有人专门在背后整你”
然而事情并未就此完结。在举报人杨波看来，真正的噩梦才刚刚开始。
武钢成立专班进驻二医院感染科当晚，杨波称，三名男子开车去她家将她接到医院。“我一到科室，其余的人全在了，有领导当所有人的面说感谢我，非常感谢我。这不明摆着就是暗示大家我就是举报人吗？”
“没过两天”，杨波说，“有一个戴墨镜的人和一个骑摩托车的人，在我上夜班的路上威胁我说，要到我住的位置杀人。”更让杨波奇怪的是，“等到科室，有院领导过来了，问我是否有人威胁我。我一怔，他们怎么知道这事？”
事后第二天，“我下夜班刚从科室院内走出来，一男人开车朝我撞过来，吓得我赶紧跑了，一到家我立马把这个事向市医保中心的黄星宇科长反映了。”
杨波还称，武钢专班进驻二医院后，刘汉良曾找她谈话，“他说，你向市医保中心举报，考虑过后果没有？很可能对二医院的医保定点单位摘牌，现在闹，不发奖金了，你再闹，连工资都发不下来了，二医院一千多人都会恨你，你要为一千多人吃饭负责。为了二医院的利益，事情现在到这一步了，你说该怎么做？”
杨波坦承，对因举报有可能造成医院定点医保摘牌“压力很大”，但坚称自己告的只是“科室造假”，并不想陷医院于被动。
一些细微的变化还是让杨波处处感到被“冷落”。科室整顿后，全院开了几次大会，但没有人再通知她参加。“疯狗”、“害人精”，成了同事对杨波时常脱口而出的骂辞。“护士以前抽血少，病历多，收入高，现在抽血多，工作量大，收入反而降低了。医生以前是病历抄写员，现在是治病救人，责任重了，收入反而比以前低了。我像罪人一样，医院也变成了泼妇骂街的场所，一搞就骂我毒。”
生存环境已然恶化，杨波变得愈为敏感，甚至工作中一些琐事也让她嗅到身边的人“暗藏杀机”。9月，一个男病人在科室公开对杨波进行骚扰，“两位主任坐在我对面一声不吭，看着我受侮辱没有任何保护，医护人员还把办公室门关上，不让别人进来。”
杨波向市医保中心人员打电话反映受到“打击报复”，但市医保中心人员的答复是：你的事由武钢处理，它是部级单位。
一位与二医院有联系的院外人士曾私下告诉杨波，你举报医保的事全院都知道了，一部分人生气是因为你影响了他们的利益，他们正在害你。曾骚扰过杨波的那位男病人也向杨波暗示过，“有人专门在背后整你”。
去年10月，医院员工考操作技能，杨波被抽考的项目是呼吸机。“很多科室有呼吸机，但我科没有，呼吸机平时更是没有操作过。事后有人提醒我，抽签都是看人的，我无论怎么抽都是考呼吸机。”
但考完后，在成绩公布前，杨波说，医教科一位负责人曾当很多人的面说她笔试考了第一，但令杨波意外的是，她却接到了医院的补考通知。而事后这位科室负责人否认曾说过杨波“考第一”的话，当时只是说“你是第一批考的，比那些完全不会的强些”。杨波认为，这是医院对她“报复”的结果。
今年6月一天，杨波上班后查房，发现她所管的一位糖尿病病人输液时打的竟是高糖，而她所开医嘱为盐水。杨波当即撤走高糖并测患者血糖，已由平时的6m m ol/l升至16m m ol/l，幸处理及时未现更可怕后果。杨波向院方投诉，认为这是对她暗地里的“陷害”。
“有几天我下班回家，后面跟着几个男的，手上都拿着家伙，我开始未注意，后来连续几天都出现这事，我就跟院长发了短信，说我命不值钱，我要是死了，肯定是你干的。”
成了上访者
维稳办主任：所谓的“迫害”更多来自于她本人的“臆想”
2010年以来，杨波感觉自己进一步被排挤和孤立。“科室过年吃年饭以及组织春游等活动，从不通知我。以前我作为中华医学会会员，每年都参加关于传染病的学术会议，但今年以来武汉市传染病协会召开的任何会议，我从未参加过。”
由最初的举报者，杨波变成一个不断反映受“迫害”的信访者。在多方投诉无果后，杨波给武钢集团党委书记王振有写过一封实名挂号信，但一直没有得到回音。为此杨波曾多次到武钢集团找王振有，都被拦在楼下。
在武钢集团信访办主任高桂友看来，杨波是一个颇有些麻烦的上访者。“光我就接待了她三次。”高桂友说，“每次来她都说受到打击报复，但反映的问题也都是别人在她背后窃窃私语了，再就是工作中的一些琐事纠纷，这个我们没办法落实。我们也曾到医院了解过，很明确的那种打击报复，还没有确切的证据。所以我就告诉她，你要学会收集证据，提供准确的打击报复、可供操作性的证据。”
维稳办主任刘汉良分管信访，他说在杨波举报后，他还专门向二医院的院长书记嘱咐，一定要保护好举报人，杨波反映“打击报复”后他又向院方了解过，并没有打击报复的情况，所谓的“迫害”更多来自于她本人的“臆想”。
刘汉良说，杨波给集团党委书记王振有写信，主要还是想换一个岗位。“王书记也做了批示，由信访办来处理。”但杨波提出来想换的岗位，是比武钢二医院等级更高的武钢总医院。
“她点到非要去武钢总医院的传染科。但二医院和总医院是两个法人，从二医院到总医院，这边要先解除劳动合同，那边才能进来。再一方面，总医院传染科定员已经满了，而且有自己的用工规则。”
刘汉良说，公司经考虑为杨波提出两个调动方案，一个是调到武钢二医院体检中心，另一个是调到武钢二医院钢洲门诊。“尤其是体检中心，是一个非常好的单位，环境比二医院要好，很多人想去都去不了。”
但在杨波看来，这两个岗位对她是另一种变相的“惩罚”。“武钢二医院有一位主任曾因医疗事故，被调到体检中心，那里是我们院领导‘发配’犯错误人的地方，我犯啥错误要‘发配’到那？而钢洲门诊也是属于二医院范围，仍会受到打击报复，而且自己所学专业也荒废了。”杨波这样认为。
从举报至今，已近一年。杨波的周围依然“四面楚歌”，从她不断向记者发送的艰涩而又绝望的短信能够窥见，这个一年前的举报者似乎已经到了崩溃的边缘。“我知道我危险越来越大，我知道我迟早会死的……某些人现在不停暗中加倍害我……他们陷害我的阴谋被我当场揭穿……”女医生在短信中说。
“心理障碍”、“强迫症”，一些与杨波接触过的人会产生这种感觉。而杨波父亲告诉记者，正是受到长期的不公正对待，他为女儿的精神状态也越发担忧。
同时为高级心理咨询师的刘汉良，曾在一次接待杨波投诉时，试图用一种特别的方法对她进行“积极的心理暗示”。
刘汉良画了一张图，是一幅诗情画意的山水钢笔素描：树林环绕的群山之间，数只帆船排着队在河中徜徉。
刘拿着画向杨波示意：这个社会的构成，都是由很多要件组成的，它们都不会一样，但却是个共同体。人的群体也是同样的道理。你看，世界是美好的，环境是美好的，不要把周围的世界看得不美好，一旦适应了这个自然，自然就是美好的。这个世界不是公平的，但是相对公平，而只有知足者才能常乐。
刘进一步阐释：环境它能适应人吗？不能，只能人适应环境。
(本文来源：南方都市报 )
