大法官

目前，因农村医生诊疗行为引起的赔偿案件越来越多，这些案件不仅给农村医生带来巨额债务，且给患者及其家庭造成巨大痛苦，因此，强化农村医疗管理，是推进社会主义新农村建设的客观要求。

　　农村医疗纠纷案件呈现以下特点：一是农村医疗纠纷案件增长快，医疗过错明显。近年来，虽然农村医疗卫生体制改革不断深化，卫生设施、条件有明显改善，但是当前农村医生因诊断、注射、用药、急救、护理等方面引发的矛盾纠纷却屡见不鲜，医疗赔偿案件逐年上升。该类纠纷往往由于农村医生因处理不及时，或因赔偿不到位引发诉讼，给农村社会的和谐稳定带来隐患。二是农村医疗纠纷的诉讼主体复杂。实践中，因为农村医生或分布在村卫生所，或以家代所，或以个体诊所的形式出现，导致医疗赔偿纠纷案件的被告主体复杂。如：农村卫生所存在的形式有乡卫生院下派、与乡卫生院合办、或个人承包等多种类型；有些农村卫生所，几名医生共用一个执业证，却分散行医等。

　　三是患方索赔的医疗费等费用难以确定。因为最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见和《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对医疗费的认定分别规定为：“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭”、“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”同时对误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等费用的确认，也规定应以医院出具的相关证明为准。所以法院在审查和判断证据时，对农村诊所出具的医疗费票据不但无法认定，而且即使经医学审查鉴定，能够认定患方支付的医疗费，而误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用仍难以确定。

　　纵观诸多的农村医疗纠纷案件，笔者以为主要是由于农村医生法制观念不强；农村医生医疗水平低，医疗条件差；农村医生医疗行为不规范；农村医生超范围行医、药品使用问题严重等原因造成的。笔者以为，要化解农村医疗纠纷案件，应该从以下几方面入手：一要加强法制宣传教育，使农村医生懂得因医疗过错造成患者损害是要承担赔偿责任的，并严格要求农村医生自觉提高依法执业意识，增强医疗忧患意识。二要强化医疗卫生培训，不断提高农村医生的医疗技术水平，加强对农村医生执业资格准入的审查和管理，杜绝不合格人员进入农村医生行列。三要加强对农村个体诊所执业范围和个体医生执业资格的监督检查，严厉打击无证行医、非法坐堂行医的违法行为，依法查处农村的假冒伪劣药品。四要改善农村医疗卫生条件，建立健全能够适应新农村建设的医疗卫生制度，彻底改变农村医生各自为政，在家中行医发药的现状。五要完善农村基本医疗保险体系，使患方索赔时，能够调动医疗保险参与赔偿，保障患方的损害得到赔偿，减轻农村医生的执业压力，降低医疗风险。
  本贴于 2007-11-03 10:20:45 被【