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标题: 大同五医院小手术要人命！ [打印本页]

作者: 54老孟 时间: 2012-11-26 14:54 标题: 大同五医院小手术要人命！

一：【本案基本事实经过】

患者于10月29日因腹部疼痛，从建筑工地打车直接到大同五医院就诊，被诊断为肠梗阻，在普外科入住保守治疗2天后未见明显缓解，于10月31日下午17点半左右进行手术，术后病人清醒后感觉刀口憋、疼，浑身难受，寻求主治医师雷忠意见，被告知属于正常现象；术后第二日，病人出现高烧症状；术后第三天，患者刀口部位开始出现感染症状，皮肤曾紫红色，面积约巴掌大，主治医师雷忠答复是因胶带过敏所致，更换了新的胶带但一直未见好转，感染症状日益加重，扩散面积越来越大，范围覆盖至整个大腿到胸口、背部（详见照片），期间家属每天询问症状是怎么回事，是否严重，雷忠均告知“没关系，坚持输几天液就好了”；同时，刀口部位不断出现大量脓状物，雷忠将医用纱布塞入刀口采取蘸拉方式清理脓状物，一直到患者死亡后仍在刀口部位留有长约15CM，宽约5CM的纱布，我们认为此举可能引起感染的加重；通气后，病人大便时全部是大量的血粥状物（持续到病人离世），雷忠在未采取任何检查的情况下答复家属是术后的正常现象；术后第五天，病人阴囊肿大如碗口，雷忠仍告知家属是一般的炎症，坚持输液就可以好转；随后几天，病人情况一直未见好转，情况持续恶化，术后第八天晚上11点多，病人出现气短、昏迷、说胡话、疼痛现象，寻值班大夫未果的情况下，给雷忠电话，其在未到场的情况下，电话告诉家属“将病人扶起来坐一会就好了”；术后第九天早上，病人出现休克情况，寻求医生雷忠意见，被告知是因为多日未进食导致，当日上午病人感觉情况越来越严重，出现呼吸困难、腹部憋、疼、休克等症状，而大同五医院主治医师雷忠此时又说这种情况他们也不是清楚，以前也没有见过，院方此时也没有采取积极有效的救护措施，意识到这是个烫手的山芋后才让家属转院治疗，家属为了尽快抢救病人，决定暂时将追究医院责任等问题放在一边，优先考虑如何抢救病人，遂决定立即转院到太原进行抢救，此时家属让院方协助提供救护车，遭到拒绝，家属联系私人救护车之后要求配备医护人员也遭到拒绝，要求提供病历复印件也遭到拒绝，而是只提供了手写说明；下午到太原市山西大医院后，山西大医院立即在ICU重症监护室抢救病人，同时下达了病危通知书，在采取了一系列的抢救措施之后，终因病情严重，错过了最佳救助时间，回天乏术，最终病人于当晚11点半含恨离世。

二：【本案院方及医务人员存在的过错】

1) 病人术后就感觉腹部刀口部位憋、疼，但寻求主治医师，在未经过任何检查后就告知家属属于正常的现象。

【疑问：】

1. 患者提出不适，为什么医生不做任何检查就主观臆断说是正常情况？

2) 病人术后第三天开始出现刀口感染症状，皮肤发紫红色，询问大夫，告知家属是因胶带过敏所致。到术后第九日，感染症状扩散面积越来越大，病人情况越来越严重，出现休克等情况，此时院方又说不是很清楚是什么原因所致，而在这期间却又一直告知家属只要坚持输液治疗就会好，作为市里三等甲级医院，既没有准确判断清楚病情，也没有在弄不清楚病情的情况下及时建议家属转院治疗，还一直误导家属“只是一般炎症，输几天液就能好”；对病情的判断和治疗出现了严重失误，是直接导致病人死亡的主要原因。

【疑问：】

1. 患者刀口部位出现感染症状，为什么一开始不去检查具体原因，而是凭主观猜测是胶布导致？

2. 换了纱布后，感染仍然逐步加重，说明并非纱布过敏引起，此时为什么不采取新的检验措施？任由病情恶化、拖延到第九天？

3. 院方不明具体病情，为什么不向家属说实情，让家属转更好的医院去治疗，反而告诉家属这不是大问题，坚持输液就能治愈？

4. 作为一家知名三甲医院，为什么没有能够像山西大医院那样快速、准确的判断出病情？

3) 病人术后第三日，刀口部位红肿，并且伴有脓状物，在家属发现这一情况后告知大夫，主治医师采取使用一般的纱布，将纱布塞入刀口采取蘸、拉的方式清理脓状物，并且长期将纱布留置在刀口内，隔几天才拉出来一次，持续到病人去世的时候，刀口部位仍有15*5CM的纱布塞在刀口里（见照片），我们认为此举不是合理的清理脓状物的方式，是导致或加重感染的一大原因。

【疑问：】

1. 术后刀口出现脓状物，为什么还没有意识到是感染导致？为什么不去做详细的检查，确定为什么出现脓状物？

2. 清理脓状物的方式太过粗暴，为什么选取普通的纱布，而且不经过消毒？还将纱布长期留置在腹内？

3. 脓状物持续出现5,6天，一直没有好转，为什么院方仍不尽快采取有效措施确诊、治疗？

4. 一般情况下，一周左右应该伤口基本愈合了，为什么我们的患者在10多天后刀口仍如此明显（见照片）？

4) 手术后，病人初次大便，便出物完全是血粥状东西，家属提出疑问，院方在没有采取任何检查的情况下，给出的解释是手术后肚子里有垃圾，属于正常现象，后面每天的便出物仍是血粥状，每次询问医生，均告知正常，家属怀疑这些东西是内部感染出血造成。

【疑问：】

1. 家属对于患者大便出现大量血粥状物向医生提出疑问，为什么医生不进行任何检查就告知家属此状况属于术后正常现场？并且后面每天患者大便仍如此，且量很大，询问医生后仍不采取有效的措施？

5) 病人在手术后出现睾丸水肿如碗口大小（见照片），院方一直坚持认为没事，过几天就会好，询其原因至现在都说不出，期间从来没有建议患者寻求更有效的治疗办法。

【疑问：】

1. 患者家属就阴囊肿大如碗口向医生提出疑问，为什么不经过任何检查就告知家属没关系，输液几天就能好？

6) 在主刀大夫不值班，遇病人疼痛、呼吸急促、高烧等紧急情况时，家属让值班大夫去看一下，均告知找主治大夫去，且态度不好，口气生硬，11月6日晚上病人情况严重，家属再次请求值班大夫去看看，仍不予理睬让患者找主治大夫去，在家属近乎下跪哀求的情况下才极不情愿的前往病房，并且只是对着病人叫了几声名字，见其应允，便说没事，简单换了药布之后随即走人，在换药布期间由于撕扯药布有力过度致使病人肚皮有大约4cm2肉皮被纱布撕掉（见照片）。

【疑问：】

1. 为什么患者情况紧急的时候，值班大夫不重视，且态度如此恶劣？

2. 为什么不去检查病人为什么出现异常情况，喊了几声见患者应允就认为没事？

3. 为什么换纱布的时候，如此使劲，会撕裂患者肉皮？必须严惩！

4. 为什么前几次换药布的时候都进行伤口清洗，这次不清洗伤口直接换？并且任由塞入腹部的纱布长期留置？

7) 11月8日晚病人再次情况紧急，出现气短、虚弱，说胡话现象，但仍叫不动值班大夫，让与主治医师联系，在与主治医师雷忠联系上之后，在其未到场也未指派别人去查看的情况下就说没事，告诉家属“把患者扶起来坐坐就好了”，结果病人在9日病情加重，出现休克，但院方不去立即查找真正原因，而是告知家属是由于多日不吃饭所致，最终导致病人在9日晚死亡。

【疑问：】

1. 术后患者情况持续恶劣，为什么院方不进行重视？

2. 8日晚患者出现呼吸困难、神志不清等状况，为什么值班大夫仍无动于衷？

3. 在值班大夫不理的情况下，电话联系上主治大夫后，为什么也得不到重视，为什么不亲自过来检查一下情况，或者派其他人去检查一下？

4. 如此严重的情况，大夫只是让家属扶起来坐一会，这是三甲医院处理如此严重病情的方式吗？你们知道家属和患者是如何痛苦的度过这一夜的吗？

5. 次日早患者出现休克，为什么院方仍不做进一步检查，却说这是多日不进食导致？

8) 11月9日家属发现病人情况加重，此时院方为了推脱责任，让家属转院，且没有提供有效帮助（救护车、医护人员），最终家属在与私人机构联系后花费4000元租用救护车转院，在转院时家属要求院方提供病历复印件，遭院方拒绝！只是手工写了一下治疗过程；且未按照家属要求封存病历，在家属11月19日，病人离世10天后，办理新农合补助时仍不能在病案室找到病历，联系雷忠后，才派人将病历送往病历室，严重违反了国家相关规定，我们怀疑院方篡改了病历！

【疑问：】

1. 为什么患者出现如此严重的情况，不采取更进一步的治疗措施，视患者生命如儿戏，而是要把烫手的山芋推出去？

2. 即使在转院时，为什么不积极配合家属提供便利，一边尽快让患者更快的得到有效治疗？

3. 为什么要违法国家法规，不提供病历复印件给家属，我们认为在山西大医院治疗过程中因没有大同五医院的病历使得医生无法尽快确定患者之前的治疗情况，延误了救助的最佳时机！

4. 在不提供病历复印件后，家属提出封存病历，为什么10天以后病历仍然在医生的手上？

9) 家属在随后走访不同医院及医生，且有山西大医院出具的诊断建议书以及病历，认为患者致死的直接原因是术后合并感染、脓毒血症、感染性休克、器官功能衰竭、IDC致死，而院方作为享有盛名的医院竟然至现在都没有准确判断出病情，采取合理的治疗方案，这些症状都是大同五医院手术失败导致，应该将本次事故定为一等甲级医疗事故，院方负全部责任！

【疑问：】

1. 山西大医院出具的诊断建议以及病历、病危通知书都明确了患者是术后合并感染、脓毒血症、感染性休克、DIC，为什么在五医院10多天都没有确定下来？

10) 在病人病情日渐恶化，得不到有效控制时，也不及时建议家属转院，而总是告知家属没事，坚持输几天液就好了，误导家属，延误了最佳转院治疗时机，这是院方的严重过错！

【疑问:】

1. 无法确诊的情况下，为什么误导家属，告诉家属所有的情况都正常，输液就能好？延误患者治疗最佳时机？

11) 在病人就医期间，手术医生等护理人员多次暗示病人索要红包，家属在手术后意识到这个情况后，给了3人500元钱，家属怀疑因红包送的晚、少而引起了对方不爽，后面对待病人的态度、对待病情的治疗上都很不好，完全没有一点职业道德和职业责任心。

【疑问：】

1. 为什么违反国家法规，术后喊家属到小屋里索要红包，且在收了红包后仍不尽心尽责的对待患者及家属？

12) 关于药品的使用，术后4,5天的时候，病人提出疼的厉害，医院为什么直接注射吗啡，而不进行任何检查？医生后来说使用抗生素了吗，为什么使用，使用的是什么药品？

三：【参考文件】

1：山西大医院病危通知书、诊断建议书、病历

2：患者生前、死后照片

3：大同五医院的相关病例等资料（我们认为已经被修改）

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