110互动论坛 - Powered by Discuz! Board

标题: 食道癌病症手术后颈部吻合口瘘如何护理 [打印本页]

作者: 蓦然囙首 时间: 2010-8-10 12:38 标题: 食道癌病症手术后颈部吻合口瘘如何护理

造成食道癌患者死亡的主要原因，吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症。国内文献报道其发生率为2.5％一11.6％，颈部吻合口瘘的发生率为15.O％，明显高于其他部位吻合口瘘的发生率。食道癌患者
大多术前有不同程度的吞咽困难，导致组织营养不良，机体免疫力低下，易发生细菌感染，影响吻合口愈合，导致吻合口瘘。
当发生吻合口瘘时如何护理呢？
颈部切口护理：颈部吻合口瘘确诊后要充分引流伤口，当发生吻合口瘘时如何护理呢？< 颈部切口护理：颈部吻合口瘘确诊后要充分引流伤口。不论是关闭引流还是置人引流管，都必须保
持引流通畅，切忌堵塞伤口，以免食物残渣进入胸腔和纵隔引起深部感染加重病情。患者胃肠功能恢复开始进食后，食物残渣会从颈部伤口流出腐蚀局部皮肤，每次进餐后应及时清洁、消毒伤口周围，
并用氧化锌软膏涂覆保护。
患者需禁食和胃肠减压，胃肠减压管护理：早期胃肠功能未恢复。坚持引流通畅，负压保持在1.472.94为宜，有效的胃肠减压既可减轻胃腔内压力、减少对颈部吻合口的牵拉，又可避免消化液对吻合口
的安慰，有利于吻合口的愈合。注意观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定，防止胃管脱出，向患者明确宣教胃肠减压的重要作用，取得患者合作。胃管堵塞可用2050ml无菌生理盐水低压冲洗，忌用
大量生理盐水高压冲洗，以免增加吻合口张力影响愈合。
维持机体的代谢功能，营养护理：营养支持可以使患者获得足够的营养物质。纠正营养不良，纠正负氮平衡，有利于促进吻合口愈合。
与普通开胸手术不同的咳嗽要尽可能使用声门开放式咳嗽，坚持足够氧气：供应食道癌术后均需进行有效咳嗽指导。不只有利于深部痰液的咳出，还可以避免产生极高的胸腔内压，有利于吻合口愈合。
术后早期根据病情继续吸氧，给予镇痛以保证患者翻身、做深呼吸、有效的咳嗽、排痰，减轻患者痛苦的同时，又能使双肺膨胀较完全，坚持氧饱和度在95％以上。
权威专家提醒：食道癌手术患者术前加强营养。术后密切观察病情变化，预防感染，合理进食，做好出院后预防性护理工作。http://www.aizheng123.com

欢迎光临 110互动论坛 (http://bbs.110.com/)