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标题: 马彦彦谈中国“剖腹产率” [打印本页]

作者: 大傻111 时间: 2010-9-20 13:51 标题: 马彦彦谈中国“剖腹产率”

近日，新华社一则“中国剖腹产率上升惹担忧”的文章，引起公众极大关注。报道指出，“中国平均剖腹产率接近50%，个别医院甚至超过了80%，远远高于世界卫生组织推荐的15%的目标。今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46%，是世界卫生组织推荐标准的3倍以上，其他9个国家的平均值为27%。

对此，北京五洲医院产科副院长马彦彦教授在接受记者采访时发表以下意见：

导致剖腹产率上升的原因？
这里不仅有医学原因，也有社会和经济因素。
剖宫产不完全是消极因素，因为剖宫产解决了产科许多高危问题。
目前的问题在于如何掌握剖宫产的指征，对于医生来说，要“做该做的手术”。
剖腹产率高，主要的原因来自两方面：一方面是来自社会，比如择时生产，怕痛,产妇对于自然分娩缺乏了解和信心等；另一方面，来自医生方面的原因也不容忽视，应加强对医生、助产士阴道分娩的培训，提高阴道助产水平。

剖腹产的危害有哪些？
WHO的研究报告中指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多。
剖宫产的重要并发症已不只是出血、感染、损伤，不仅要高度重视血栓性疾病及败血症，还要重视剖宫产后再次妊娠的问题，再次妊娠时胎盘前置、子宫破裂、手术损伤等问题，是值得剖腹产孕妇关注的问题。
对于新生儿来说，增加了呼吸窘迫综合症的发生率，存在免疫力降低的问题，由此会导致呼吸、消化等系统疾病，长大了还会发生感觉统合失调的问题。

如何改变我国剖宫产率过高的现状？
随着产科医学的发展，经过不断的探索实践，我们实施了切实有效的减轻产妇阵痛、减少分娩损伤、利于产后快速恢复的自然分娩。
我们尤其倡导水中分娩和助产士导乐分娩，这些都是应该大力提倡的分娩方式。
中国应该加强这些方面的实践和普及，从而达到降低剖宫产率的目标。

什么是水中分娩？
所谓“水中分娩”，顾名思义就是产妇在水中娩出胎儿的方式。作为一种国际上先进的分娩方式，水中分娩是指产妇在生产时，进入专门的分娩池中，选择自己舒适的姿势将胎儿娩于水中。

水中分娩的优点？
浴缸中的温水可使产妇全身肌肉得以放松，有助于降低产痛。与其它分娩方式相比，除了减轻疼痛，水中分娩不但产程更快，而且不做侧切，且出血相对较少。另外，还可以缓解胎儿刚出生时重力对脑部的冲击。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗小，产后恢复也明显优于其它分娩形式。

什么是“助产士导乐分娩”？
分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程。为了消除产妇对于分娩的恐惧，应利用外界因素有效排除来自产妇自身的恐惧感，这对于成功的自然分娩有着至关重要的作用。助产士导乐分娩，就是通过专业人士的指导，从根本上消除产妇的恐惧和疑虑，从而顺利分娩。
所谓“导乐分娩”，就是在分娩过程中由一名有过生产经历或有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，及时提供心理、生理上的专业知识。

“助产士导乐分娩”有何优点？
助产士导乐是由产科的助产士担任，她们有多年的接生经验和专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中，能及时发现并处理产妇的各种异常情况。和家人导乐相比，助产士导乐能更大程度地保障母婴安全。
一对一的助产士全程陪伴分娩服务方式，有效的改变了医疗干预模式的不足。
产妇在临产分娩时，助产士导乐的丰富经验能在不同的产程阶段，给分娩的妈妈提供各种减轻产痛的方法和建议，使产妇心理得到持续的安慰和感情上的支持，从而在产程缩短、耐受疼痛的能力明显增强。
目前，助产士导乐分娩在中国发展很快、效果很好，尤其是近年来的新式医院。例如五洲女子医院的产科，不仅对助产士进行了系统化培训，还对产房的环境按国际规范进行了设置，产妇在待产过程中可以通过呼吸方法减轻疼痛，也可以坐导乐球、走步机等，从而在生动、积极的状态下完成分娩过程。

后附：马彦彦简介
中国著名产科专家；主任医师、硕士研究生导师、工商管理硕士；现任北京五洲女子医院副院长、兼产科主任。
她在中国率先开展和普及水中分娩等先进技术，致力于探讨产科医疗与保健相结合的模式，主张母乳喂养、自然分娩。期间，曾在西德进修妇产科专业，赴英国、以色列、德国、瑞士、美国等国家进行学术交流。
早年毕业于北京医科大学，迄今从事妇产科临床工作30多年，在产前诊断咨询、唐氏综合征产前筛查宫颈机能不全、围产保健等方面有丰富的临床经验。

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作者: chenqikj 时间: 2010-9-20 13:52

水中分娩的优点？

作者: ～太傻～ 时间: 2010-9-20 13:53

所谓“水中分娩”，顾名思义就是产妇在水中娩出胎儿的方式。作为一种国际上先进的分娩方式，水中分娩是指产妇在生产时，进入专门的分娩池中，选择自己舒适的姿势将胎儿娩于水中。

作者: 星☆雨 时间: 2010-9-20 13:53

近几年来国内剖宫产率连续上升，据专家介绍，在临床上有许多产妇本来完全可以靠自己自然分娩，医生也建议采取自然分娩，但还是有相当一部分产妇坚持剖腹产，最主要的原因就是害怕分娩时的疼痛。那产痛到底是怎样一种痛呢？

分娩时过度紧张，是不利于产程的，因为疼痛会使人疲劳，在分娩的十几个小时里产妇一直处于高度紧张状态，是很难承受的。

因此应该正确认识产痛，不要过度夸大这种疼痛，而且每一次宫缩对胎儿都是一次按摩，对于促进胎儿肺的成熟和发育是非常有好处的，经历了产痛的自然分娩，将来小孩发生多动症的机会要少一些、免疫力也好。

作者: yoii0 时间: 2010-9-20 13:54

水中分娩的过程中，产妇泡在温水里身心会比较镇静放松，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用，这些都能减轻镇痛。同时，水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。
楼上的网友讲的很对！
另外，采取水中分娩的产妇不仅分娩时出血量少，可以有效避免侧切，会阴也很少有破损。而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。
一流的分娩设备

作者: 卡多佐 时间: 2010-9-20 13:55

近几年来国内剖宫产率连续上升，据专家介绍，在临床上有许多产妇本来完全可以靠自己自然分娩，医生也建议采取自然分娩，但还是有相当一部分产妇坚持剖腹产，最主要的原因就是害怕分娩时的疼痛。那产痛到底是怎样一种痛呢？

作者: b88954966 时间: 2010-9-20 13:56

水中分娩的过程中，产妇泡在温水里身心会比较镇静放松，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用，这些都能减轻镇痛。同时，水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。

作者: 58008839 时间: 2010-9-20 13:56

水中分娩的过程中，产妇泡在温水里身心会比较镇静放松，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用，这些都能减轻镇痛。同时，水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。

作者: 期待~~ 时间: 2010-9-20 13:57

北京五洲女子医院的条件不错！其实，现在医院里已经有许多辅助分娩的镇痛方法，可以让产妇在减轻疼痛的情况下更加顺利的自然分娩。如硬膜外麻醉镇痛、笑气镇痛等等，而而水中分娩则被认为是一种最接近自然的镇痛分娩方式。

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