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标题: 大肠癌的治疗和康复 [打印本页]

作者: dummy111 时间: 2010-10-8 13:59 标题: 大肠癌的治疗和康复

大肠癌的治疗和康复
治疗
1. 大肠癌的综合治疗
虽然外科治疗仍然是大肠癌的主要治疗手段，但是单纯依靠外科手术来提高大肠癌的治疗效果似乎已经产生“天花板”效应，必须依靠其他治疗手段的联合应用才能进一步提高疗效。多学科综合治疗已经成为当今恶性肿瘤治疗的极为重要的观念与规范，对于提高大肠癌的治疗效果意义重大。综合治疗的方式包括术前放化疗＋手术，手术＋术后辅助放化疗，手术＋术后辅助化疗等。
2. 哪些大肠癌病人需要接受化疗？
多学科协作组的专家们会综合考虑患者的病情，来决定是否进行术前化疗和术后辅助化疗。一般而言，对于侵犯到肠壁外和/或伴有淋巴结转移的大肠癌患者在手术后需要接受辅助化疗。高危Ⅱ期患者（T4, 肿瘤穿孔, 肠梗阻, 分化较差的肿瘤, 淋巴管/血管浸润, 检查的淋巴结数<12个）在手术后可以考虑是否辅助化疗。
化疗的给药方式是周期性的，在接受化疗一段时间后会休息一段时间，然后再进行下一周期的化疗。在每个周期化疗之前需行血常规和肝肾功能检查，在检查合格的情况下方可进行化疗。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞有一些损伤，产生一些副作用，病人应向临床医生详细咨询采用的化疗药物可能带来的不良反应，并及时向临床医生汇报发生的不良反应以进行必要的处理，一般的不良反应在治疗结束后会减轻或逐渐消失。
辅助化疗一般在术后2－8周内，体力恢复后尽早开始。化疗持续半年左右。常常采用多药联合的化疗方案。含奥沙利铂（乐沙定〧OLFOX4方案是III期结肠癌指南推荐方案。晚期大肠癌患者大部分有肝转移，而且初期无法切除。新的治疗模式之一是在给予奥沙利铂（乐沙定〧OLFOX4方案化疗，使肿瘤可能被切除，术后可再给予同样的方案化疗。

康复
3. 大肠癌术后如何进行康复？
康复锻炼
术后如无禁忌症，病人应在3～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。
如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。
如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。
融入社会，适当工作
已治愈康复者，经医生许可，可适当恢复工作。已退休者，可参加癌症康复的群众组织，为自己，也为他人做些力所能及的事情。事实证明，众多融入社会的患者，在工作中可调节心情，增强继续抗癌的信心。
心理康复
注意调理身心，平衡心态。要让癌症病人懂得，这对于癌症术后康复非常重要。一些预后好，生存期长的癌症病人，他们的精神状态一般都比其他人好。因为他们大多性格开朗，待人随和，平时注意饮食起居和体能锻炼。这部分病人在治疗中病情一般都较稳定，治疗较为顺利。反之，病人虽然病情较轻，但患病后疑虑重重，不信任医师，治疗上不配合，情绪低落，反而导致病情恶化。因此，良好的心理调适对癌症术后患者，意义尤为深远。提倡家庭和睦，配合治疗。和睦的家庭是患者强大的精神支柱，而科学的治疗方法是根治癌症的关键。患者应积极地配合医生治疗，信任自己的主治医师，遵从主治医师的康复方案。
4. 大肠癌术后的饮食应注意哪些问题？
大肠癌病人术后开始恢复饮食时应以流质为主，逐渐过渡到半流质和正常饮食。原则上不必忌口，以易以消化的食物为主，鼓励病人多吃富于营养的食物，如肉、鱼、蛋、豆类、谷类等，尤其要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含有丰富的维生素C，对抗癌有一定的作用。中晚期癌症，应选择富于营养、易消化吸收的食物，如进食困难，则尽量吃营养价值高的流汁或半流汁饮食。病人应禁烟酒，减少酸、辣等刺激性的食物的食用。
重视术后定期随访
大肠癌根治性治疗后约40%的患者出现术后复发或转移，另有约5%的病人可能会发生异时性大肠多原发癌或手术时未发现的同时多原发大肠癌，如能及时发现，部分患者仍有再次手术切除并得到治愈的机会。因此大肠癌病人在治疗结束后不要盲目乐观，放松警惕，应定期到医院进行随访。
随访的意义
1. 在复发病灶的早期阶段发现诊断，并予以治疗以获得较好的疗效；
2. 术前因完全性或不全性肠梗阻未能行全结肠检查者，术后早期复查可能发现漏诊的多原发病灶；
3. 监测有可能发生的新发肿瘤；
4. 评价首次治疗的效果。
随访方案
术后患者应定期复查，密切观察病情变化。术后头两年应每三个月复查一次，两年后半年复查一次，五年后每年复查一次。复查内容包括：询问病史、体检、血常规、肿瘤抗原（CEA、CA19.9、CA242等）、胸片、腹盆部B超、CT、肠镜等。纤维结肠镜应半年至一年复查一次，连续三次均正常时，改为2～3年一次。对于有高度复发风险的患者应每年行胸部、腹部、盆腔CT检查，连续三年。术前因完全性或不全性肠梗阻未能行全结肠检查者术后2～3月应予肠镜行全结肠检查。
来自赛诺菲

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