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标题: 恳请国内外医疗和司法专家发表鉴定意见 [打印本页]

作者: overthrow309 时间: 2011-5-6 14:29 标题: 恳请国内外医疗和司法专家发表鉴定意见

尊敬的医疗和司法专家：
   来到这里，希望得到您力所能及的帮助。

   事情经过是：2009年3月19日，我父亲到北京309医院心外科住院治疗，入院诊断右侧脓胸。入院后按医嘱口服补钾药氯化钾缓释片、保钾利尿药氨苯喋啶片及静点门冬氨酸钾镁等药物。在用药5天后，即3月23日患者开始全身出冷汗，气喘加重，四肢乏力，家属随即向护士反映。309医院心外科对患者进行血气分析，3月23日14点52分检验结果报出：pH值7.470，PCO2为24.7mmHg，PO2为48mmHg, HCO3值17.9mmol/L, BEecf为-6 mmol/L。心外科未对上述症状进行必要的检查和治疗。直至3月25日早晨继续医嘱患者服用氯化钾缓释片和氨苯喋啶片。3月25日9点和12点医院心外科才取血化验患者的血钾含量，血钾测定值分别为6.12mmol/L 和6.10 mmol/L。从3月25日9点48分第一次血钾结果报出至3月25日15点53分患者转入该医院呼吸科，在发现患者血钾高后的长达6个小时时间里，该医院心外科未给予及时的、必要的检查和对症治疗。3月25日下午患者气喘加重，大量出冷汗，不能独自站起坐下，当天22点小便时晕倒，医生及护士乱作一团，找不到患者床头的湿气瓶，致使在患者晕倒后的前20分钟时间里未给予吸氧抢救。值班女医生给患者作心脏按压，未同时配合人工呼吸抢救。后虽经心脏按压及呼吸机抢救，终因错过了抢救时机，患者于2009年3月25日23点30分去世。

   基于医学的相对确定性，我们查询了临床医学外科学、内科学及相关药品说明书，咨询了熟识的医生和律师，认为309医院在治疗和抢救过程中存在以下医疗过错行为，请您提出宝贵的意见和建议。

      关于医疗过错行为
   （一）、该院在给患者联用氯化钾缓释片、氨苯喋啶片及门冬氨酸钾镁等药物时，未高度注意上述药物联用易使老年患者患高钾血症的事实，未同步监测血钾含量。3月20日我父亲的血钾是4.8mmol/L,3月25日已升至6.1mmol/L以上。直至3月25日早晨被告医院继续医嘱患者服用氯化钾缓释片和氨苯喋啶片。
   （二）、该院在发现患者3月23日血气分析结果异常后，未给予必要的检查和对症治疗，未及时停用补钾及保钾利尿药，使患者病情加重。
   （三）、该院在发现患者血钾高后的长达6个小时时间里，未给予及时的、必要的检查和对症治疗，延误了诊治时机，使患者病情进一步恶化。3月25日该院心外科对患者进行了两次血钾含量测定，测定值都在6.10mmol/L以上。血钾含量大于5.5mmol/L即可判定高钾血症。从3月25日9点48分第一次血钾结果报出至3月25日15点53分患者转入该院呼吸科，该院心外科未采取任何治疗措施，客观上放任了患者病情的向恶发展。高钾血症对人机体的主要威胁是心脏抑制。
   （四）、该院呼吸科未对患者尽到一级护理的责任。该院呼吸科长期医嘱记录单载明对患者进行了7个小时的一级护理，而患者转入被告医院呼吸科至晕倒长达5个小时的时间里，被告医院呼吸科仅为患者量过三次血压，3月25日19点和21点的两次是在患者家属强烈要求下才量的，当时患者血压已明显偏低，分别为98/56和90/50,后两次的血压测量值该院未作记录。该院呼吸科在当晚7点发现患者血压明显偏低后，即应调整用药予以扩容升压对症治疗。实际情况是到当晚9点35分以后才静点低分子右旋糖酐氨基酸。
   （五）、该院呼吸科医师和护士缺乏抢救技能培训，在抢救过程中手足无措，抢救措施缺乏针对性，未及时采取必要完整的紧急抢救措施，延误了抢救时机，导致患者去世。患者3月25日22点晕倒后，医护人员乱作一团，找不到患者床头的湿气瓶，患者的输液针头在慌乱中被拔出，护士忙于作心脏按压，未使用拿来的辅助呼吸用的气囊，未配合人工呼吸抢救，致使在患者晕倒后的前20分钟时间里未给予吸氧抢救，未建立呼吸通道；患者22:15出现室颤，未立即给予电除颤，直至22:50家里人提醒时才进行两次电除颤，已经晚了；该院全程参与抢救的呼吸科徐姓护士执业证书首次注册日期是2009年3月24日，也即我父亲去世前一天，是否涉嫌非法行医。

      出事后家里人忙于送父亲回老家安葬，因此病历是在2周后复印并封存的，有关抢救的病历部分未真实反映实际情况。主要病历内容拍照附 http://blog.sina.com.cn/overthrow309 .

      请路过的医疗和司法专家给予您宝贵的意见或建议。

      再次感谢。

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